Αρχειοθήκη ιστολογίου

Αλέξανδρος Γ. Σφακιανάκης
ΩτοΡινοΛαρυγγολόγος
Αναπαύσεως 5
Άγιος Νικόλαος Κρήτη 72100
2841026182
6032607174

Κυριακή 30 Αυγούστου 2015

Acta Otorrinolaringológica Española

  • Adaptación fonética y validación del método de valoración perceptual de la voz CAPE-V al español

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Faustino Núñez-Batalla, Marta Morato-Galán, Isabel García-López, Arántzazu Ávila-Menéndez

    Objetivo Con el propósito de promocionar un abordaje estándar para la evaluación y documentación de las calificaciones perceptuales de la calidad vocal se desarrolló el método CAPE-V (Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice). Originalmente diseñado en el idioma inglés, no existe una adaptación del mismo para ser usado en hispanohablantes. El propósito del presente trabajo es proponer una adaptación del protocolo al español y examinar la fiabilidad y la validez empírica de dicha versión. Método Con el fin de adaptar el protocolo al español, se proponen seis frases de acuerdo a los requerimientos fonéticos del CAPE-V. Se llevó a cabo una validación instrumental de forma prospectiva. La validez de la versión en español del CAPE-V se investigó mediante la determinación de la fiabilidad intra- e interobservador y mediante la comparación de las calificaciones obtenidas mediante el CAPE-V con las obtenidas mediante el GRABS. Resultados Los coeficientes de fiabilidad interobservador fluctuaron entre el 0,93 para la severidad global y el 0,54 para la intensidad, mientras que la fiabilidad intraobservador varió entre el 0,98 para la severidad global y el 0,85 para la intensidad. La comparación entre las calificaciones obtenidas mediante el método GRABS y el CAPE-V obtuvo resultados entre el 0,86 para la severidad global y el 0,61 para la calidad aérea. Conclusiones El presente estudio apoya el uso de la versión en español del CAPE-V dada su validez y fiabilidad. Objective The Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of Voice (CAPE-V) was developed.to promote a standardised approach to evaluating and documenting auditory perceptual judgments of vocal quality. This tool was originally developed in English language and its Spanish version is still inexistent. The aim of this study was to develop a Spanish adaptation of CAPE-V and to examine the reliability and empirical validity of this Spanish version. Method To adapt the CAPE-V protocol to the Spanish language, we proposed 6 phrases phonetically designed according to the CAPE-V requirements. Prospective instrument validation was performed. The validity of the Spanish version of the CAPE-V was examined in 4 ways: intra-rater reliability, inter-rater reliability and CAPE-V versus GRABS judgments.Results Inter-rater reliability coefficients for the CAPE-V ranged from 0.93 for overall severity to 0.54 for intensity; intra-rater reliability ranged from 0.98 for overall severity to 0.85 for intensity. The comparison of judgments between GRABS and CAPE-V ranged from 0.86 for overall severity to 0.61 for breathiness.Conclusions The present study supports the use of the Spanish version of CAPE-V because of its validity and reliability. 





  • Cirugía del implante osteointegrado: estudio prospectivo empleando incisión lineal sin reducción de tejido subcutáneo

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Xabier Altuna, Juan José Navarro, Idoia Palicio, Leire Álvarez

    Introducción y objetivos La técnica quirúrgica clásica para la colocación de los implantes osteointegrados percutáneos implica la reducción del tejido subcutáneo hasta el periostio y esto ocasiona algunas alteraciones estéticas y sensitivas en el área del implante además de las no poco habituales complicaciones infeccioso-inflamatorias locales. El objetivo de este estudio es el análisis de los resultados empleando una técnica de incisión lineal sin reducción de tejido subcutáneo. Material y método Se realiza un estudio prospectivo de los pacientes de edad adulta intervenidos por medio de esta técnica en nuestro hospital en un período de 14 meses. Se realiza un seguimiento anotándose los hallazgos en la zona periimplante según escala de Holgers en la semana 1, semana 3, semanas 4-6 y a los 3 meses, 6 meses y 12 meses poscirugía. Resultados Treinta y cuatro casos consecutivos fueron intervenidos que corresponden a 34 pacientes. Respecto a la irritación periimplante, se aprecia que un 15% de los casos presentan un Holgers 1 y 2 en la primera semana, un 20% en la semana 3 y a partir de la semana 4 solo un paciente presentaba un Holgers 1 que se resolvió en la semana 6. Todos los casos de irritación respondieron a medidas tópicas y no se requirió reintervención en ningún caso. ConclusionesNuestros resultados indican que esta técnica quirúrgica, además de simplificar la cirugía, favorece la cicatrización y disminuye el número de reacciones colaterales que pueden verse en los casos operados con la técnica tradicional. Introduction and objectives The classic surgical procedure for percutaneous bone-anchored hearing devices involves removal of a large area of subcutaneous tissue down to the periosteum. This leads to alopecia and raises the risk of devascularization of the overlying skin with the potential for infection and scarring. The objective of this study was to determine the results of implant placement using a single, linear incision with no underlying soft tissue reduction. Material and method A prospective study was conducted in our hospital over a period of 14 months in all consecutive surgeries performed using this technique in adults. Patients were reviewed regularly (week 1, week 3, weeks 4-6 and months 3, 6 and 12) to assess wound healing including evaluation with the Holgers scale. Results Corresponding to 34 patients, 34 cases were consecutively enrolled in this study. We found that 15% of the patients had minor skin reactions during the first visit (Holgers grade 1 or 2); this number raised to 20% in week 3, but at week 4 only 1 patient had a reaction score of 1 (which was solved by week 6). None of the cases required revision surgery and all skin reactions were treated topically. Conclusions Our results suggest that the tissue preservation technique is a simple and effective insertion technique with a favourable healing process and cosmesis. 





  • Efecto de la asistencia compartida con medicina interna sobre la estancia hospitalaria de los pacientes ingresados en el Servicio de Otorrinolaringología

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Eduardo Montero Ruiz, Ángela Rebollar Merino, Teresa Rivera Rodríguez, Marta García Sánchez, Rosa Agudo Alonso, José Maria Barbero Allende

    Introducción y objetivos Los pacientes ingresados en el Servicio de Otorrinolaringología (ORL) están aumentando en edad, comorbilidad y complejidad, induciendo un incremento de interconsultas a Medicina Interna (MI). Una alternativa a las interconsultas es la asistencia compartida (AC). Estudiamos el efecto de la AC con MI sobre la estancia hospitalaria de los enfermos ingresados en ORL. Métodos Estudio observacional retrospectivo de los pacientes ≥ 14 años ingresados desde el 1 de enero del 2009 hasta el 30 de junio del 2013 en ORL; desde mayo del 2011 con AC con MI. Analizamos edad, sexo, tipo de ingreso, si fue operado, peso administrativo asociado a GRD, número total de diagnósticos al alta, índice de comorbilidad de Charlson (ICh), defunción, reingresos y estancia hospitalaria. Resultados Los pacientes con AC fueron de mayor edad (4,5 años, intervalo de confianza del 95% [IC del 95%], 2,8 a 6,3), con más ingresos urgentes (odds ratio [OR] 1,4; IC del 95%, 1,1 a 1,8), mayor peso administrativo (0,3637; IC del 95%, 0,0710 a 0,6564), mayor número de diagnósticos (1,3; IC del 95%, 1 a 1,6), ICh (0,4; IC del 95%, 0,2 a 0,6) y también de defunción (OR 4,1; IC del 95%, 1,1 a 15,7). Al ajustar, observamos que la AC redujo el 28,6% la estancia en ORL, 0,8 días (IC del 95%, 0,1 a 1,6; p=0,038). Este descenso supone un ahorro, al menos, de 165.893 €. Conclusiones Los enfermos ingresados en ORL están aumentando su edad, comorbilidad y complejidad. La AC se asocia a una disminución de la estancia y los costes en ORL, similares a lo observado en otros servicios quirúrgicos. Introduction and objectives Patients admitted to the Department of Otolaryngology (ENT) are increasing in age, comorbidity and complexity, leading to increased consultations/referrals to Internal Medicine (IM). An alternative to consultations/referrals is co-management. We studied the effect of co-management on length of stay (LoS) in hospital for patients admitted to ENT. MethodsThis was a retrospective observational study including patients ≥14 years old discharged from ENT between 1/1/2009 and 30/06/2013, with co-management from May/2011. We analysed age, sex, type of admission, whether the patient was operated, administrative weight associated with DRG, total number of discharge diagnoses, Charlson comorbidity index (CCI), deaths, readmissions and LoS. Results There were statistically significant differences between both groups in age (4.5 years; 95% confidence interval [95% CI] 2.8-6.3), emergency admissions (odds ratio [OR] 1.4; 95% CI 1.1-1.8), administrative weight (0.3637; 95% CI 0.0710-0.6564), number of diagnoses (1.3; 95% CI 1-1.6), CCI (0.4; 95% CI 0.2-0.6) and deaths (OR 4.1; 95% CI 1.1-15.7). On adjustment, co-management reduced ENT LoS in hospital by 28.6%, 0.8 days (95% CI 0.1-1.6%;P=.038). This reduction represents an ENT savings of at least €165,893. Conclusions Co-management patients admitted to ENT are increasing in age, comorbidity and complexity. Co-management is associated with reduced LoS and costs in ENT, similar to those observed in other surgical services. 





  • Repercusión de la tesis doctoral en Otorrinolaringología sobre la producción científica de sus autores

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Alberto Encinas-Vicente, María Pilar Prim-Espada, Carlos Cenjor-Español, Juan Ignacio de Diego-Sastre

    Introducción y objetivos La elaboración de una tesis doctoral tiene dos fines principales: la formación adecuada para ser un buen investigador y la publicación de los primeros trabajos originales de investigación. Este trabajo va a intentar comprobar dicha afirmación aplicada a las tesis en Otorrinolaringología analizando las variaciones en las publicaciones de sus autores. Material y métodos Se obtuvieron mediante la base de datos TESEO los datos relativos a las tesis publicadas en Otorrinolaringología en España de 1993-2003. Mediante el programa Publish or Perish se averiguaron las publicaciones de cada autor y se analizaron sus variaciones en tres periodos (previo, en torno y posterior a la tesis). Resultados Tanto las publicaciones como las citaciones como los parámetros analizados aumentan en los periodos posterior y en torno con respecto al previo, no habiendo en algunos de ellos diferencias significativas entre los dos primeros periodos. Conclusiones La realización de la tesis doctoral en Otorrinolaringología hace que la producción científica de su autor aumente. Alrededor de un tercio de los autores no elabora ninguna publicación. Existe un aumento significativo en todos los parámetros estudiados y en los índices bibliométricos entre el periodo previo y el periodo en torno y posterior. Introduction and objectivesThe writing of a thesis has 2 main objectives: the appropriate training to be a good researcher and the publication of the first original research work. This study attempted to check this statement applied to theses in Otolaryngology by analysing the variation in the authors' publications. Material and methods We used the database TESEO to obtain the data relative to Otolaryngology theses in Spain published between 1993 and 2003. We found the publications of each author by using de programme "Publish or Perish" and we analysed the variations in their work in 3 periods (prior to, around and after thesis publication). Results The publications, the citations and the parameters analysed all increased in the second and third periods (around and after) with regard to the first period. However, there were no significant differences in some of them in the first 2 periods.Conclusions The elaboration of a thesis in Otolaryngology increased the scientific production of its author. Almost a third of the authors did not publish any work. There was a significant increase in all the parameters studied and the bibliometric indices between the period before thesis publication and the around and after thesis periods. 





  • Reconstrucción de defectos de cavidad oral con colgajos tipo FAMM (colgajo músculo-mucoso de arteria facial). Nuestra experiencia

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Anna Sumarroca, Elena Rodríguez-Bauzà, Carmen Vega, Manuel Fernández, Jaume Masià, Miquel Quer, Xavier León

    Introducción y objetivos El colgajo músculo-mucoso de arteria facial (FAMM) es un buen recurso para la cobertura de defectos intraorales de pequeño y mediano tamaño debido a sus características tisulares y a su facilidad de realización. Métodos Revisión retrospectiva de los resultados obtenidos con el colgajo, realizados en nuestro centro durante el periodo 2006-2014. Se intervino a un total de 20 pacientes sobre los que se realizaron 25 colgajos tipo FAMM, 16 derechos (64%) y 9 izquierdos (36%). El colgajo se utilizó de forma bilateral y simultánea en 5 pacientes. Las indicaciones para la realización de los colgajos fueron: reconstrucción tras exéresis de neoplasias del suelo de la boca (8 casos; 40%), neoplasias en otras localizaciones de cavidad oral (4 casos; 20%), osteorradionecrosis mandibular (4 casos; 20%), fístula oroantral (3 casos; 15%) y anquiloglosia posquirúrgica (un caso; 5%). Resultados El colgajo consiguió una reconstrucción satisfactoria en el 92% de los casos (n=23). Se produjo una necrosis del colgajo en una ocasión, y una dehiscencia con exposición de hueso subyacente en otra ocasión. Se consiguió una ingesta y función oral satisfactoria en la totalidad de los pacientes.Conclusiones Dada su fiabilidad y versatilidad, el colgajo músculo-mucoso de arteria facial es una técnica adecuada para la reconstrucción de defectos orales de pequeño y mediano tamaño. Permite una reconstrucción funcional adecuada de la cavidad oral con escaso riesgo de complicaciones. Introduction and objectives The facial artery musculomucosal (FAMM) flap is a good option for covering small and medium-sized defects in the oral cavity because of its similar tissue characteristics and easy implementation. Methods We reviewed our results using this flap between 2006 and 2014. A total of 20 patients were included and 25 FAMM flaps were performed, 16 right (64%) and 9 left (36%) flaps. Five patients had simultaneous bilateral reconstructions. The indications for flap surgery were reconstruction after resection of tumours in the floor of the mouth (8 cases, 40%), tumours in other sites of the oral cavity (4 cases, 20%), mandibular osteoradionecrosis (4 cases, 20%), oroantral fistula (3 cases, 15%) and postoperative ankyloglossia (one case, 5%). Results Reconstruction was successful in 92% of cases (n=23). Total flap necrosis occurred in one case and dehiscence with exposure of bone in another. Oral function and ingestion were satisfactory in all patients. Conclusions The facial artery musculomucosal flap is reliable and versatile for reconstruction of small and medium-sized intraoral defects. It allows functional reconstruction of the oral cavity with a low risk of complications. 





  • Injerto parcial de piel en 4 casos de fibrosis medial del conducto auditivo externo

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Andreia Ribeiro, Abílio Leonardo, Manuel Rodrigues e Rodrigues, Gustavo Lopes

    La fibrosis medial del conducto auditivo externo es una situación rara, caracterizada por la presencia de tejido fibroso en la zona media de dicho conducto. Se seleccionaron 4 pacientes con fibrosis medial del conducto auditivo externo intervenidos quirúrgicamente durante los años 2012 y 2013. Todos los pacientes presentaban como antecedente una otorrea recurrente. El examen físico mostró un conducto auditivo externo invadido con tejido fibroso y una pérdida auditiva conductiva. Todos los casos fueron resueltos con recurso a la sustitución de la piel del conducto auditivo externo por injerto parcial de piel. Los principios quirúrgicos que parecen traducir un resultado favorable se basan en la eliminación de la totalidad del tejido fibroso y de la piel del conducto auditivo externo, en la realización de una amplia canalplastia y en el recurso al injerto parcial de piel. Medial meatal fibrosis is a rare condition in which the medial portion of the external auditory canal is obliterated with fibrous tissue. We selected 4 cases of patients with medial meatal fibrosis with a history of recurrent otorrhea who underwent surgery during the years of 2012 and 2013, presenting the surgical results here. Physical examination showed an obliterated external auditory canal and conductive hypoacusis. All cases were solved using a split thickness skin graft from the thigh. The surgical principles that appear to correlate with a favorable outcome are the removal of all fibrous tissue and unhealthy skin, a wide canaloplasty and the use of a split thickness skin graft. 





  • Perspectivas para el tratamiento de la hipoacusia neurosensorial mediante regeneración celular del oído interno

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Mario S. Almeida-Branco, Sonia Cabrera, Jose A. Lopez-Escamez

    La hipoacusia neurosensorial es un problema que se debe principalmente a la pérdida de células ciliadas cocleares, con la consecuente desaferenciación de las neuronas del ganglio espiral. En los humanos no existe regeneración celular endógena en el oído interno, ni una terapia exógena que permita la sustitución de las células dañadas. El tratamiento actual se basa en las prótesis auditivas y los implantes cocleares. Estos dispositivos presentan resultados variables entre pacientes, con limitaciones en la discriminación auditiva y una vida útil limitada. La tecnología, cada vez más avanzada, está limitada por la capacidad funcional de las neuronas restantes del ganglio espiral. Las terapias emergentes, con células madre y reprogramación celular, han desarrollado varias posibilidades para inducir la regeneración endógena o para trasplantar células madre que puedan sustituir las células dañadas y restaurar la función auditiva. El conocimiento de la biología celular y molecular del oído interno y su desarrollo embrionario permite plantear el uso de células madre inducidas como modelos in vitro de enfermedad y terapia celular sustitutiva. La investigación traslacional en la hipoacusia neurosensorial está orientada al desarrollo de una terapia celular con aplicación clínica para el tratamiento de la hipoacusia neurosensorial profunda. Sensorineural hearing loss is a caused by the loss of the cochlear hair cells with the consequent deafferentation of spiral ganglion neurons. Humans do not show endogenous cellular regeneration in the inner ear and there is no exogenous therapy that allows the replacement of the damaged hair cells. Currently, treatment is based on the use of hearing aids and cochlear implants that present different outcomes, some difficulties in auditory discrimination and a limited useful life. More advanced technology is hindered by the functional capacity of the remaining spiral ganglion neurons. The latest advances with stem cell therapy and cellular reprogramming have developed several possibilities to induce endogenous regeneration or stem cell transplantation to replace damaged inner ear hair cells and restore hearing function. With further knowledge of the cellular and molecular biology of the inner ear and its embryonic development, it will be possible to use induced stem cells as in vitro models of disease and as replacement cellular therapy. Investigation in this area is focused on generating cellular therapy with clinical use for the treatment of profound sensorineural hearing loss. 





  • Tic convulsivo doloroso como manifestación de dolicoestasia y aneurisma vertebrobasilar

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Rafael Moya-Martínez, Paula Cruz-Toro, Josefina Junyent, Ivan Domènech







  • Neurofibromatosis tipo 1 con compromiso laríngeo en un lactante

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Hugo Rodríguez, Giselle Cuestas, Alejandro Cocciaglia, María Teresa García de Dávila







  • Tumor fibroso solitario de la glándula submandibular

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Vicenç Martínez Vecina, Iñaki Zarraonandia, Montserrat Monzón, Dolores Ferrer







  • Hamartoma respiratorio epitelial adenomatoso bilateral de comportamiento atípico

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Enrique Coscarón-Blanco, Lourdes Cuesta-Martínez, Soledad Suárez-Ortega







  • Adenoma quístico de paratiroides: a propósito de un caso

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Pablo Colsa-Gutiérrez, Mahgol Kharazmi-Taghavi, Ángel Pelayo-Salas, Alfredo Ingelmo-Setién







  • Seudoaneurisma micótico por Escherichia coli en arteria carótida externa

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Daniel Soliva Martínez, Isabel Belda González, Sagrario Relanzón Molinero







  • Aftas palatales en la enfermedad de Crohn

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): Yuki Kimura, Yukihiro Nakatani, Kenta Watanabe







  • Arteria estapedial persistente

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: September–October 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 5

    Author(s): María Soledad Sánchez, Rocío Corrales







  • Sordera súbita: encuesta nacional en España

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 19 August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Elizabeth Amarillo, Estefanía Hernández-García, Mayte Herrera, José Ramón García Berrocal, Ana García Arumí, Enrique Durio, Guillermo Plaza

    Introducción El objetivo de nuestro estudio es identificar las actitudes diagnósticas y terapéuticas que se llevan a cabo en los diferentes servicios de otorrinolaringología (tanto del ámbito privado como público) en España con respecto a la sordera súbita. Esto permitirá establecer una base que ayude a generar un nuevo consenso a nivel nacional, unificando criterios para el tratamiento, diagnóstico y seguimiento de esta patología. Material y métodos Se realizó una encuesta anónima por Internet, dirigida a otorrinolaringólogos españoles a nivel nacional (n=2.029 especialistas afiliados a la SEORL), recopilando en 33 preguntas diferentes aspectos en relación a los criterios diagnósticos, pruebas complementarias, pautas de tratamiento y factores pronósticos en la sordera súbita, según los diferentes protocolos instaurados y experiencia de los participantes en la encuesta. ResultadosParticiparon 293 otorrinolaringólogos españoles de forma anónima (14% del total). Respecto a criterios diagnósticos, destaca el requerimiento de confirmar una hipoacusia neurosensorial (91,1%), de inicio en menos de tres días (75%) y afectación de tres frecuencias consecutivas (76,4%). Más de la mitad de los participantes solicitan resonancia magnética de CAI/APC (68,7%), y el 88,2% utiliza contraste con gadolinio en esta prueba. El factor pronóstico que se consideró con mayor frecuencia en la encuesta fue la demora hasta inicio del tratamiento con un 84,8%. Respecto al tratamiento empleado en casos primarios, la gran mayoría de los encuestados (99,7%) coinciden en la administración de corticoides. La vía oral es la más utilizada (66%), seguida de la administración intravenosa (29,6%), e intratimpánica (1,4%). El 92% no han tenido complicaciones mayores con el tratamiento corticoide sistémico. La vía intratimpánica es empleada en un 70% como rescate en fracasos. Conclusiones En España, existe actualmente una importante disparidad en el uso de los medios diagnósticos en la sordera súbita y un mayor acuerdo en el uso de corticoides como su tratamiento. Sería necesario implementar medidas que permitan un mejor abordaje, homogéneo y consensuado de esta patología.Introduction The objective of our study was to identify the diagnostic and therapeutic approaches in the different ENT Departments of Spain with respect to sudden deafness. We wanted to establish a basis to help to create a new nation-wide consensus, unifying treatment, diagnostic and follow-up criteria for this disease. Methods We carried out an anonymous Internet survey, addressing Spanish ENT doctors nation-wide (n=2,029), gathering in 33 questions different aspects about diagnostic criteria, additional tests, treatment procedures and prognostic factors in sudden deafness, according to the different protocols and experience of the participants in the survey.Results A total of 293 Spanish ENT doctors (14%) took part anonymously. In relation to diagnostic criteria, is the most noteworthy was the requisite of a confirmed neurosensorial loss (91.1%) followed by "initiated in less than three days" (75%) and 3 consecutive frequencies affected (76.4%). More than half of the participants requested an MRI of the IAC/CPA (68.7%) and 88.2% used gadolinium in this test. The prognostic factor most frequently considered was delay in commencement of treatment onset (84.8%). As far as treatment of primary cases, most of the responders agreed on the use of corticosteroids (99.7%). Oral administration was the most widely used (66%), followed by intravenous (29.6%) and intratympanic (1.4%) administration. Ninety-two percent had not had any major complications with systemic steroids. Intratympanic treatments were used by 70% of responders for rescue in failure. Conclusions In Spain there is currently a significant disparity of concepts regarding the diagnosis of sudden deafness, and more agreement as to using steroids as their treatment. This highlights the need to implement measures to promote a better approach, which would be homogeneous and consensual, to this condition. 





  • Expresión de Heat Shock Protein-90 (HSP-90) como factor predictor de la respuesta a radioterapia en pacientes con tumores de cabeza y cuello

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 17 August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Jacinto García Lorenzo, Xavier León Vintró, Mercedes Camacho Pérez de Madrid

    Introducción y objetivos La HSP-90 es una proteína intracelular que protege la célula en situaciones de estrés ambiental. El objetivo de este estudio es valorar si la sobreexpresión de alguna de las isoformas de HSP-90 confiere resistencia a la radioterapia en una muestra de tumores de cabeza y cuello. Métodos Se incluyeron en el estudio 87 pacientes con tumores de cavidad oral, orofaringe, laringe e hipofaringe. En muestras de biopsia pretratamiento se analizaron mediante PCR en tiempo real la expresión de las isoformas de HSP-90. Se utilizaron árboles de decisión para estudiar la relación entre el nivel de expresión de HSP-90 y la recidiva local del tumor.Resultados La expresión de la isoforma citosólica inducible (HSP90AA) permitió definir 2 grupos con diferentes índices de recidiva local. El grupo con expresión baja presentó un 21,9% de recidivas frente al 38,2% del grupo con expresión alta. Las curvas de supervivencia muestran diferencias en el tiempo libre de recidiva local entre ambos grupos, aunque estas diferencias no alcanzaron significación estadística. Conclusiones La respuesta de los tumores de cabeza y cuello a la radioterapia parece relacionada con la expresión de HSP-90. Este resultado podría ser de utilidad en la selección de tratamientos en este grupo de pacientes. Introduction and objectivesHSP-90 is an intracellular protein that protects the cell from environmental stress situations. The overexpression of HSP-90 isoforms could serve as a mechanism of resistance to radiotherapy for tumour cells. We studied this effect in a sample of head and neck tumours. Methods We included 87 patients diagnosed with oral cavity, oropharynx, larynx and hypopharynx tumours. We studied the expression of the HSP-90 isoforms by real-time PCR on pre-treatment biopsy samples. We analysed the relationship between HSP-90 expression levels and local relapse of the tumour with CRT decision trees. Results The expression levels of the inducible citosolic isoform (HSP90AA) allowed the definition of 2 groups of patients with different rates of local relapse. The group with a low expression level showed a 2.9% local relapse rate, while the group with a high expression level showed a 38.2% rate. Survival curves showed differences in time to local relapse for both groups of patients. These differences did not reach statistical significance. Conclusions Radiotherapy response was related to expression levels of HSP-90 in a sample of head and neck cancer patients. This result could prove useful in the selection of treatments for this group of patients. 





  • Colonización orofaríngea perinatal por el virus del papiloma humano

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 12 August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): María Soledad Sánchez-Torices, Rocío Corrales-Millan, Jesús J. Hijona-Elosegui

    Introducción y objetivo La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente del ser humano. Su relevancia clínica radica en que tal condición es causa necesaria para el desarrollo de cáncer epitelial de cuello uterino y también un factor estrechamente asociado a la aparición de tumores y diversas lesiones benignas y malignas del área cráneo-cervical. El mecanismo infectivo para la mayoría de estos casos está asociado a la participación del individuo en prácticas sexuales de diverso tipo, pero existen en la actualidad evidencias científicas que indican la posibilidad de que dicha infección pueda ser también adquirida por otras vías de contagio no necesariamente ligadas al contacto sexual. Una de ellas es la transmisión desde la madre al hijo, bien durante la gestación, bien en el momento del parto. El objetivo de nuestra investigación es profundizar en el estudio de la transmisión materno-fetal de VPH durante el parto, estableciendo la tasa de colonización orofaríngea neonatal por VPH en los partos vaginales. Método Se determinó la presencia y tipo de ADN viral de VPH en el momento del parto en las muestras obtenidas de las secreciones cervicales maternas, líquido amniótico, sangre venosa de cordón y orofaringe neonatal en las embarazadas (y sus recién nacidos). Resultados La tasa de colonización orofaríngea neonatal por VPH en los partos vaginales de madres inmunocompetentes portadoras del germen fue del 58,24%. Conclusiones El mecanismo de contaminación materno-neonatal por VPH es esencialmente, que no exclusivamente, transvaginal. Introduction and objectiveHuman papillomavirus (HPV) infection is the most common human sexually transmitted disease. It is clinically relevant because this condition is necessary for the development of epithelial cervical cancer, and it is also a factor closely associated with the occurrence of diverse tumours and various benign and malignant lesions of the head and neck area. The infective mechanism in most of these cases is associated with sexual intercourse, but there is recent scientific evidence suggesting that HPV infection may also be acquired by other routes of infection not necessarily linked to sexual contact. One of them is vertical transmission from mother to child, either during pregnancy or at the time of delivery. The aim of our research was to study maternal-foetal HPV transmission during childbirth in detail, establishing the rate of oropharyngeal neonatal HPV in vaginal deliveries. Method The presence and type of HPV viral DNA at the time of delivery in samples of maternal cervical secretions, amniotic fluid, venous cord blood samples and neonatal oropharynx in pregnant women (and their babies) were determined. Results The rate of oropharyngeal neonatal HPV colonization in vaginal deliveries was 58.24%.Conclusions The maternal and neonatal HPV colonization mechanism is essentially, but not exclusively, transvaginal. 





  • Criterios diagnósticos de enfermedad de Menière. Documento de consenso de la Bárány Society, la Japan Society for Equilibrium Research, la European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), la American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) y la Korean Balance Society

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 12 August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): José A. Lopez-Escamez, John Carey, Won-Ho Chung, Joel A. Goebel, Måns Magnusson, Marco Mandalà, David E. Newman-Toker, Michael Strupp, Mamoru Suzuki, Franco Trabalzini, Alexandre Bisdorff

    Este trabajo presenta los criterios diagnósticos de enfermedad de Menière elaborados de forma conjunta por el Comité de Clasificación de los Trastornos Vestibulares de la Bárány Society, la Japan Society for Equilibrium Research, la European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), el Comité de Equilibrio de American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) y la Korean Balance Society. La clasificación establece 2 categorías: enfermedad de Menière definida y enfermedad de Menière probable. El diagnóstico de enfermedad de Menière definida se basa en criterios clínicos y requiere la observación de un síndrome vestibular episódico asociado con hipoacusia neurosensorial de frecuencias bajas y medias y síntomas auditivos fluctuantes (hipoacusia, acúfenos o plenitud ótica) en el oído afectado. La duración de los episodios de vértigo se limita a un período entre 20 min y 12 h. La enfermedad de Menière probable es un concepto más amplio definido por síntomas vestibulares episódicos (vértigo o mareo) asociados a síntomas auditivos fluctuantes que ocurren en un periodo entre 20 min y 24 h. This paper presents diagnostic criteria for Menière's disease jointly formulated by the Classification Committee of the Bárány Society, The Japan Society for Equilibrium Research, the European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), the Equilibrium Committee of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) and the Korean Balance Society. The classification includes 2 categories: definite Menière's disease and probable Menière's disease. The diagnosis of definite Menière's disease is based on clinical criteria and requires the observation of an episodic vertigo syndrome associated with low-to medium-frequency sensorineural hearing loss and fluctuating aural symptoms (hearing, tinnitus and/or fullness) in the affected ear. Duration of vertigo episodes is limited to a period between 20min and 12h. Probable Menière's disease is a broader concept defined by episodic vestibular symptoms (vertigo or dizziness) associated with fluctuating aural symptoms occurring in a period from 20min to 24h. 





  • Hemorragia laberíntica secundaria a anticoagulantes orales

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 12 August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Beatriz Arellano, Beatriz Brea, Francisco Manuel González







  • Tuberculosis faríngea: 5 casos clínicos

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 12 August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Abdelilah Mouhsine, Hind Temsamani, Ahmed Belkouch, ElMehdi Atmane, Abdelghani Elfikri, Fouad Benariba

    La pandemia tuberculosa supone un problema de salud pública para muchos países, ya sean ricos o pobres. Su localización ORL extraganglionar es poco frecuente, y en la región faríngea predomina en el cavum. En un estudio retrospectivo sobre 3 años, se intentan poner de relieve, a través de 5 casos clínicos de tuberculosis faríngea, los aspectos epidemiológicos, clínicos, radiológicos, terapéuticos y pronósticos de esta enfermedad. Sus aspectos clínicos no son específicos, y suelen prestarse a confusión con afección tumoral. El diagnóstico positivo se orienta por los datos clínicos y radiológicos y se confirma por anatomopatología. Tuberculosis is a public health problem for many countries, whether rich or poor. Extranodal ENT locations are rare, and it prevails in the cavum in the pharyngeal region. Based on a 3-year retrospective study of 5 clinical cases, the authors aim to highlight the epidemiological, clinical, radiological, therapeutic and prognostic aspects of this disease. Clinical aspects are not specific and there is often confusion in the differential diagnosis with tumoral lesions. Positive diagnosis is guided by the clinical and the radiological findings, and confirmed by histology. 





  • Carcinoma papilar primario en el quiste tirogloso. Serie de casos y revisión de la literatura

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 12 August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Andrés Chala, Andrés Álvarez, Álvaro Sanabria, Alejandro Gaitán

    El quiste del conducto tirogloso se puede manifestar excepcionalmente como un carcinoma primario. Se presenta una serie de 6 casos de pacientes adultos que consultaron por masa suprahiodea o paralaríngea asintomática de larga evolución. Las imágenes mostraron una masa heterogénea con extensión a tejidos blandos. La biopsia aspirativa de la lesión no contribuyó al diagnóstico. En todos los casos se realizó cirugía de Sistrunk, en 3 casos combinada con tiroidectomía total y en uno, con vaciamiento. El curso posquirúrgico fue favorable. No requirieron tratamiento adicional y no presentaron recurrencias. El manejo es controvertido debido a los pocos casos reportados. Se han propuesto algunas clasificaciones basadas en el tamaño y la extensión para definir el tratamiento quirúrgico. The thyroglossal cyst can exceptionally appear as a primary cyst carcinoma. We discuss a series of 6 adult patients, assessed for long-lasting asymptomatic suprahyoid or lateral-to-larynx mass. The images showed a heterogeneous mass invading adjacent soft tissues. Fine needle aspiration biopsy did not contribute to diagnosis. We performed a Sistrunk procedure in all cases, 3 combined with total thyroidectomy and 1 with neck dissection. The postoperative course was favourable. No additional treatment was required, without evidence of recurrence in follow-up. The management is controversial due to the limited number of cases reported. Some classifications based on size and extent have been proposed to define the surgical treatment of such cysts. 





  • Parálisis de cuerda vocal tras anestesia epidural por cesárea

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 12 August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Daniel Pérez, Luis Goenaga, Angel Ramos







  • Tratamiento no quirúrgico del schwannoma vestibular

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Leoncio Arribas, María L. Chust, Antonio Menéndez, Estanislao Arana, Juan B. Vendrell, Vicente Crispín, Carmen Pesudo, José L. Mengual, Alejandro Mut, Mar Arribas, José L. Guinot

    Introducción y objetivos Valorar los resultados de control local y complicaciones en el tratamiento del schwannoma vestibular tratado con radiaciones. Métodos Estudio retrospectivo de 194 pacientes diagnosticados de schwannoma vestibular, tratados de manera consecutiva bien con observación o bien con radiaciones (bien radiocirugía o radioterapia esterotáctica fraccionada) de 1997 a 2012. Analizamos el control local de los tumores, así como de las complicaciones secundarias al tratamiento con radiocirugía. Resultados El 68% (132 tumores) son inferiores a 2 cm es decir grado I-II de la clasificación de Koos, 22 pacientes (13%) con tumores grandes grado IV, el resto (40 pacientes) son grado III. Los tumores relacionados con la neurofibromatosis (NF2) representan el 3,6% (6 tumores en 4 pacientes). El control tumoral para los pacientes tratados con radiaciones es del 97% a 5 años, con un seguimiento mediano de 80,4 meses. Para los tumores grandes el control local es del 91% a 5 años. La supervivencia libre de complicaciones crónicas es del 89% a 5 años. De los 50 tumores a los que se realizó seguimiento, 28 (58%) continúan en seguimiento al no haberse objetivado crecimiento alguno.Conclusiones La radiación y el seguimiento con RM, dentro de un enfoque multidisciplinar, es una alternativa a la cirugía en el tratamiento del schwannoma vestibular, con un bajo nivel de complicaciones. Introduction and objectives To evaluate the results of local control and complications in the treatment of vestibular schwannoma treated with radiation. Methods A retrospective study of 194 patients diagnosed with vestibular schwannoma, treated consecutively with radiation (either stereotactic radiosurgery or fractionated radiotherapy) from 1997 to 2012. We analyze the local control of tumors, as well as secondary complications to treatment with radiation.Results A total of 132 (68%) tumors 68% are grade I-II tumors of the Koos classification, 40 (19%) are grade III, and 22 (13%) are grade IV. The tumors associated with neurofibromatosis (NF2), are 3.6% (6 tumors in 4 patients). The tumor control for the overall serie is 97% at 5 years, with a median follow-up of 80.4 months. For large tumors the local control is 91% at 5 years. Free survival of chronic complications is 89% at 5 years. Aditionally, 50 tumors were subjected to regular follow-up with MRI without treatment, and 28 (58%) did not experienced tumor growth. Conclusions Radiation and follow up with MRI, are an alternative to surgery in the treatment of vestibular schwannoma, with a low level of complications inside of multidisciplinary approach. 





  • Nuestra experiencia con la monitorización del nervio facial en cirugía del schwannoma del vestibular bajo bloqueo neuromuscular parcial

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Jorge Vega-Céliz, Emili Amilibia-Cabeza, José Prades-Martí, Nuria Miró-Castillo, Marta Pérez-Grau, Teresa Pintanel Rius, Francesc Roca-Ribas Serdà

    Introducción y objetivos La monitorización del nervio facial es fundamental en la preservación del nervio facial en la cirugía del schwannoma del nervio vestibular. Nuestro objetivo es analizar la utilidad de la monitorización facial bajo bloqueo neuromuscular parcial. Métodos Análisis retrospectivo de 69 pacientes operados en un hospital de nivel terciario. Resultados En el 100% de los casos se pudo realizar monitorización electromiográfica. Se obtuvo respuesta electromiográfica tras la escisión tumoral en el 75% de los casos. En 17 casos no hubo respuesta electromiográfica. En 15 hubo lesión de continuidad del nervio facial y en 2 hubo lesión pero se logró mantener la continuidad anatómica del nervio. La presencia de parálisis facial preoperatoria (29 vs. 7%; p = 0,0349), el mayor tamaño tumoral (88 vs. 38%; p = 0,0276) y una audición no funcional (88 vs. 51%; p = 0,0276) son factores significativamente más prevalentes en el grupo en que no se pudo obtener una respuesta electromiográfica. Conclusiones La monitorización del nervio facial bajo bloqueo neuromuscular moderado es factible y segura en pacientes sin lesión facial preoperatoria. Los pacientes que obtienen respuesta electromiográfica tras la extirpación del tumor tienen mejor función facial en el postoperatorio y al año de seguimiento. Introduction and objectives Facial nerve monitoring is fundamental in the preservation of the facial nerve in vestibular schwannoma surgery. Our objective was to analyse the usefulness of facial nerve monitoring under partial neuromuscular blockade. Methods This was a retrospective analysis of 69 patients operated in a tertiary hospital. Results We monitored 100% of the cases. In 75% of the cases, we could measure an electromyographic response after tumour resection. In 17 cases, there was an absence of electromyographic response. Fifteen of them had an anatomic lesion with loss of continuity of the facial nerve and, in 2 cases, there was a lesion with preservation of the nerve. Preoperative facial palsy (29% 7%; P=.0349), large tumour size (88 vs. 38%; P=.0276), and a non-functional audition (88 vs. 51%; P=.0276) were significantly related with an absence of electromyographic response. Conclusions Facial nerve monitoring under neuromuscular blockade is possible and safe in patients without previous facial palsy. If the patient had an electromyographic response after tumour excision, they developed better facial function in the postoperative period and after a year of follow up. 





  • Capacidad diagnóstica de la resonancia magnética con técnica de difusión no eco-planar en la detección de colesteatomas primarios y recurrentes

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Laura Garrido, Carlos Cenjor, Julia Montoya, Ana Alonso, Jose Granell, Raimundo Gutiérrez-Fonseca

    Introducción y objetivos El objetivo de este estudio es determinar la fiabilidad de la resonancia magnética con técnica de difusión no eco-planar en el diagnóstico de pacientes con sospecha clínica de colesteatoma primario y recurrente, evaluando la sensibilidad y especificidad de la prueba en ambos grupos. Métodos Setenta y cinco pacientes con sospecha clínica de colesteatoma fueron incluidos en el estudio. Cuarenta y ocho pacientes presentaban sospecha clínica de colesteatoma primario y 27 pacientes presentaban sospecha clínica de colesteatoma recurrente. En todos los pacientes se realizó una resonancia magnética con técnica de difusión no eco-planar previa a la cirugía y se compararon los resultados radiológicos con los resultados quirúrgicos obtenidos. Resultados La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el negativo en el grupo de colesteatoma primario fue del 91,2, el 50, el 81,6 y el 70%, respectivamente, y en el grupo de colesteatoma recurrente fue del 100, el 66,7, el 90,9 y el 100, respectivamente. Conclusión La resonancia magnética con técnica de difusión no eco-planar es una prueba altamente sensible en el diagnóstico del colesteatoma tanto en pacientes con colesteatoma primario como en recurrencias. Introduction and aims the aim of this study was to determine the certainty of non-echo-planar imaging diffusion-weighted magnetic resonance imaging (non-EPI DW MRI) in the diagnosis of primary and recurrent cholesteatoma in patients with clinical suspicion of cholesteatoma, assessing the sensitivity and specificity of the test in both groups. Methods Seventy-five patients with clinical suspicion of cholesteatoma were included in our study. Forty-eight cases had primary suspicion of cholesteatoma and 27 cases had recurrent suspicion of cholesteatoma. All patients received non-EPI DW MRI tests before surgery, and radiological and surgical findings were compared. Results Sensitivity, specificity and the positive and negative predictive value for primary diagnosis of cholesteatoma group were 91.2%, 50%, 81.6% and 70%, respectively. For the recurrent cholesteatoma group these results were 100%, 66.7%, 90.9% and 100%, respectively. Conclusion Non-echo-planar imaging diffusion-weighted magnetic resonance imaging is a high sensitivity imaging test for detecting cholesteatoma, for both primary diagnosis and for recurrent cases. 





  • Vértigo posicional paroxístico benigno: revisión de 101 casos

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Clara Silva, Ana Margarida Amorim, António Paiva

    Introducción y objetivo El vértigo posicional paroxístico benigno es uno de los trastornos vestibulares más comunes con una prevalencia del 2,4%. Este estudio tiene como objetivo evaluar la edad, sexo, tipo y localización de la lesión, la asociación con otras enfermedades vestibulares, la progresión y recurrencia en una población portuguesa. Métodos Estudio observacional retrospectivo de 101 pacientes con diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno, por el mismo médico especialista, en un hospital terciario universitario, entre enero de 2009 y mayo de 2011. Resultados Un total de 101 casos se estudiaron, con una edad media de 56,57±15,33 años (15-90 años). De estos, 72,3% eran mujeres. El canal posterior se vio afectado en el 72,3%, el lateral en el 24,7%, el anterior en un 2% y el multicanal en el 1%. El canal unilateral y la implicación del laberinto izquierdo fueron los más frecuentes. La maniobra terapéutica más utilizada fue la de Epley. La recurrencia se observó en el 10,9% de los casos. La etiología fue idiopática en el 83,2% de los casos. No se encontró una asociación entre el número de maniobras necesarias para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno y la etiología. Conclusión El vértigo posicional paroxístico benigno es más frecuente en mujeres, en el sexto decenio e implica preferiblemente el canal semicircular posterior del laberinto derecho. En la mayoría de los casos es idiopático y el tratamiento con maniobras de reposición tene un éxito medio del 90%. Nuestros resultados están de acuerdo con la literatura. Sin embargo, en este estudio el laberinto izquierdo fue el más afectado y el período de seguimiento fue variable. Introduction and objective Benign paroxysmal positional vertigo is one of the most common vestibular disorders, with a lifetime prevalence of 2.4%. This study aimed to assess age, gender, lesion type and site, association with other vestibular diseases, progression and recurrence in a Portuguese population. Methods This was a retrospective observational study of 101 patients diagnosed with benign paroxysmal positional vertigo by the same senior doctor, in a tertiary academic hospital, between January 2009 and May 2011. Results A total of 101 cases were pooled, with a mean age of 56.57±15.33 years (15–90 years). From these, 72.3% were women. The posterior canal was affected in 72.3%, the lateral in 24.7%, the anterior in 2% and multiple canals in 1%. Unilateral canal and left labyrinth involvement were more frequent. The therapeutic maneuver used most was Epley's. Recurrence was observed in 10.9% of the cases. It was idiopathic in 83.2% of cases. No association was found between the number of maneuvers necessary to treat benign paroxysmal positional vertigo and etiology. Conclusion Benign paroxysmal positional vertigo is more frequent in female subjects, in the 6th decade and involves preferably the posterior semicircular canal of the right labyrinth. In most cases it is idiopathic and treatment with repositioning maneuvers has a mean success of 90%. Our results were in accordance with the literature; nevertheless, in this study the left labyrinth was most affected and the follow-up period was variable. 





  • Alteraciones emocionales y psicopatológicas en pacientes oncológicos laringectomizados

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Nuria Blanco-Piñero, Rosario Antequera-Jurado, Luis Rodríguez-Franco, Elena Ibáñez-Guerra, Tomás F. Herrero-Salado, Serafín Sánchez-Gómez

    Introducción y objetivos Se desconoce si afrontar un cáncer de laringe y someterse a laringectomía total son experiencias tan impactantes emocionalmente para el paciente como los cánceres de otras localizaciones. El objetivo del estudio fue identificar la incidencia de sufrimiento emocional y psicológico en pacientes laringectomizados y describir sus matices sintomatológicos. Métodos Estudio transversal descriptivo de la respuesta emocional y psicopatológica de 100 pacientes oncológicos sometidos a laringectomía total, evaluados inmediatamente tras la cirugía (N=35), al iniciar la rehabilitación comunicativa (N=23) y a los 5 años del diagnóstico (N=42) frente a un grupo control de 55 sujetos sanos. La batería de evaluación psicopatológica para ansiedad, depresión, trastorno por estrés postraumático, intrusión, evitación y excitación constó de una entrevista específica, la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) y el Inventario de Estrés Postraumático (IES-R). Resultados Los pacientes laringectomizados presentaron baja incidencia de alteraciones emocionales y psicológicas como ansiedad (6,9%), depresión (5,9%) y/o trastorno por estrés postraumático (28,4%) con intensidad suficiente para constituir un diagnóstico psicopatológico. Un 57,4% de los pacientes presentaba malestar emocional difuso de carácter postraumático (el 52,6% de ellos), más prevalente e intenso en el grupo en rehabilitación. Conclusiones Los síntomas de ansiedad, depresión y trastorno por estrés postraumático tras una laringectomía total no son de suficiente intensidad y cualidad para constituir entidades clínicas diagnosticables, sino cuadros de trastorno adaptativo. Son menores que los de pacientes afectados por cáncer de otras localizaciones y se presentan fundamentalmente en la fase de rehabilitación, donde deberían centrarse las actuaciones psicológicas preventivas y de apoyo. Introduction and objectives It is unknown if patients who suffer from laryngeal cancer and undergo total laryngectomy experience as much emotional shock and psychological distress as patients with cancers in other locations do. The aim of the study was to identify the incidence of emotional and psychological disorders in laryngectomized patients and describe their symptomatological nuances. Methods A descriptive cross-sectional study of emotional and psychopathological response of 100 cancer patients undergoing total laryngectomy was performed. The patients were evaluated immediately after surgery (n=35), when initiating communicative rehabilitation (n=23) and 5 years after diagnosis (n=42), versus a control of 55 healthy subjects. Psychopathological assessment battery for anxiety, depression, intrusion, avoidance, arousal and posttraumatic stress disorder consisted of a specific interview, the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Impact of Event Scale-Revised (IES-R). ResultsLaryngectomized patients had low incidence of emotional and psychological disorders such as anxiety (6.9%), depression (5.9%) and/or posttraumatic stress disorder (28.4%), but with sufficient intensity to constitute a psychopathological diagnosis. A significant level of distress was found in 57.4% of patients, with clear diffuse traumatic nature in 52.6% of them, which was more prevalent and intense in the rehabilitation group.Conclusions Symptoms of anxiety, depression and posttraumatic stress disorder during different stages after total laryngectomy are not of sufficient intensity and quality to be diagnosable clinical entities; they can be considered an adaptive disorder. The symptoms are less than those of patients with cancer in other locations and appear mostly in the rehabilitation stage, where preventive performances and psychological support should be focused. 





  • ¿Influye la técnica quirúrgica en las hemorragias postamigdalectomía? Nuestra experiencia

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Andreina R. Betancourt, Celia López, Vanessa Zerpa, Marina Carrasco, José Dalmau

    Introducción y objetivos La amigdalectomía representa uno de los principales procedimientos quirúrgicos del otorrinolaringólogo, siendo la hemorragia la complicación posquirúrgica más frecuente. El objetivo de este estudio es determinar la tasa de hemorragia postamigdalectomía y relacionarlo con la técnica quirúrgica, el diagnóstico y la edad del paciente. Métodos Se realiza un estudio retrospectivo con un período comprendido desde abril de 2012 a enero de 2014 con un total de 429 casos. Se emplearon las siguientes técnicas quirúrgicas de disección: fría, punta de colorado y pinza monopolar. La hemostasia se realizó en todos los casos con pinza monopolar y compresión con gasa. Resultados La tasa de hemorragia postamigdalectomía fue del 6,99%. Según la técnica empleada, con la disección con punta de colorado obtuvimos una tasa de sangrado del 7,07%, con disección con pinza monopolar del 20,4% y con disección fría del 2,9%. De todas las hemorragias, únicamente 9 (2,09%) necesitaron revisión quirúrgica, de las cuales el 40% habían sido realizadas con la técnica de pinza monopolar. El grupo con mayor tasa de sangrado fue el de más de 14 años; y el diagnóstico que más se relacionó con hemorragias fue el de absceso periamigdalino. Conclusiones La técnica con menor tasa de sangrado es la disección fría con hemostasia con pinza monopolar (2,9%). Por lo tanto, según nuestra experiencia y los datos obtenidos con este estudio, consideramos que la técnica quirúrgica sí influye en la aparición de hemorragias. Introduction and objectives Tonsillectomy represents one of the main surgical procedures for the otolaryngologist, with haemorrhage being the most common postoperative. The objective of this study was to determine the post-tonsillectomy haemorrhage rate, and relate the surgical technique, diagnosis and patient age. Methods This was a retrospective study, from April 2012 to January 2014, covering 429patients. We used the following surgical-dissection techniques: cold, Colorado needle and monopolar forceps. Haemostasis was carried out in every case with monopolar forceps and gauze compression. Results Post- tonsillectomy haemorrhage rate was 6.99%. According to the surgical technique used, with Colorado needle dissection, the bleeding rate we found was 7.07%; with monopolar forceps dissection, the rate was 20.4%; and with cold dissection, 2.9%. Of all haemorrhages, only 9 (2.09%) needed reintervention, of which 40% were performed with monopolar forceps dissection. The group with the largest bleeding rate was that of more than 14 years old. The diagnosis most associated with bleeding was peritonsillar abscess. Conclusion The lowest bleeding rate was found with cold dissection and monopolar forceps haemostasis (2.09%). Consequently, based on our experience and the results obtained in the study, we consider that surgical technique does influence post-tonsillectomy haemorrhage. 





  • Diagnóstico por imagen: malformaciones congénitas y lesiones adquiridas del oído interno

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Elena Pont, Miguel Mazón, Pau Montesinos, Miguel Ángel Sánchez, Fernando Más-Estellés

    Introducción Las malformaciones congénitas y las lesiones adquiridas del oído interno se caracterizan por pequeños cambios estructurales de esta región. En las últimas décadas, las opciones terapéuticas han mejorado considerablemente, y paralelamente se ha producido un gran avance en los métodos diagnósticos, consiguiendo imágenes de alta resolución del laberinto. Actualmente se utiliza una tomografía computerizada multicorte de 64 detectores (Brilliance 64 Phillips, Eindhoven, the Netherlands), un espesor de adquisición de 0,66 y un intervalo de 0,33mm, 120 KV y 300mA. Las imágenes de resonancia magnética proceden de los equipos Signa HDxt 1.5 y 3.0 T (GE Healthcare, Waukesha, WI, USA). Se realiza una revisión de las características radiológicas de las lesiones que afectan al oído interno que son clasificadas según su origen en congénitas (malformaciones del laberinto y deficiencias de los nervios estatoacústicos) o adquiridas (otoespongiosis, laberintitis, hemorragia del oído interno, enfermedad de Menière, schwannoma intralaberíntico, tumor del saco endolinfático). ConclusionesLa resonancia magnética y la tomografía computerizada juegan un papel fundamental en el diagnóstico de pacientes con patología del oído interno. La técnica de elección debe ser escogida en función del escenario clínico. De forma genérica, para el estudio de patología traumática u otoespongiosis la tomografia es el método de elección. Ante sospecha de patología tumoral o inflamatoria la resonancia se muestra superior. Para el estudio de patología malformativa ambas técnicas son complementarias. Introduction Congenital malformations and acquired lesions of the inner ear are characterised by small structural changes in this region. In recent decades, treatment options have improved considerably. At the same time, there has been a great advancement in diagnostic methods, obtaining high-resolution labyrinth images. Currently, we use a 64-multislice computed tomography scanner in spiral mode (Brilliance 64 Phillips, Eindhoven, the Netherlands), with an overlap of 0.66mm and an interval of 0.33mm, 120 KV and 300mA. The magnetic resonance images were taken with Signa HDxt 1.5 and 3.0 T units (GE Healthcare, Waukesha, WI, USA). We reviewed the radiological features of the lesions affecting the inner ear. They are classified as congenital (labyrinth malformation and statoacoustic nerve deficiencies) or acquired (otospongiosis, labyrinthitis, Ménière's disease, inner ear haemorrhage, intralabyrinthine schwannoma and endolymphatic sac tumour). Conclusion Magnetic resonance imaging and computed tomography play an essential role in diagnosing patients with inner ear pathology. The technique selected should be chosen depending on the clinical setting. In a generic way, tomography is the method of choice for the study of traumatic pathology or otospongiosis. When tumour or inflammatory pathology is suspected, magnetic resonance is superior. In cases of congenital malformation, both techniques are complementary. 





  • Schwannoma de la línea media cervical

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Zenaida Piñeiro-Aguín, Jacinto García-Lorenzo, Sara Simonetti







  • Hendidura laríngea: diagnóstico y tratamiento quirúrgico endoscópico. Presentación de 2 casos

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Diego Hernando Macías-Rodríguez, Rubén Martín-Hernández, Ángel María Muñoz-Herrera, Fernando Benito-González







  • Hidrocistoma ecrino en conducto auditivo externo

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Matilde Haro-García, Tania Corzón-Pereira, José M. Morales-Puebla, Teresa Figueroa-García







  • Linfoma tipo MALT primario de laringe

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Diego Hernando Macías-Rodríguez, Pedro Blanco-Pérez, Santiago Santa Cruz-Ruiz, Ángel Batuecas-Caletrio







  • Rinolito en fosa nasal derecha

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Rocío Corrales, María Soledad Sánchez, Alfonso Moñux







  • Neumomediastino y neumopericardio diferido tras traumatismo laríngeo leve

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Juan Ramón Benito Navarro, Anna Frandsen







  • Lesiones hemorrágicas en la mucosa oral como forma de presentación de una púrpura trombocitopénica idiopática

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Carla Sanchis-Picó, Carmelo Morales-Angulo, Roberto García-Zornoza







  • Teratoma de la trompa de Eustaquio

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Paula Cruz-Toro, Rafael Moya, Iván Domènech







  • Fe de errores de «Quistes en el triángulo cervical posterior en adultos»

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: July–August 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 4

    Author(s): Beatriz Brea-Álvarez, Amaya Roldán-Fidalgo







  • Absceso tuberculoso agudo de la laringe: una presentación inusual

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 4 June 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Seema Monga, Junaid Nasim Malik, Arun Parkash Sharma, Sabeena Jan







  • Manejo de la mucormicosis rino-orbito-cerebral. Estrategias para evitar o limitar afección intracraneal y mejorar la supervivencia

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 3 June 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Olga Plowes Hernández, Héctor M. Prado Calleros, Galo Santiago Soberón Marmissolle Daguerre, Andrés Sadek González

    La mucormicosis es una infección rara y oportunista. El objetivo del estudio fue revisar los casos presentados en nuestro servicio con mucormicosis rino-orbitaria y describir el protocolo clínico, diagnóstico y terapéutico empleado en estos pacientes. Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, en el que se evaluaron expedientes de pacientes con mucormicosis rino-orbitaria del periodo de enero a octubre de 2013. Se encontraron 5 casos, con afección de fosa pterigomaxilar en el 100% de nuestros pacientes. Se realizó tratamiento médico y quirúrgico temprano mediante desbridamiento extenso endoscópico (incluyendo desbridamiento y resección de fosa pterigomaxilar) y exenteración orbitaria a los pacientes que se presentaron con síndrome de ápex orbitario en conjunto con el servicio de oftalmología de nuestro hospital, obteniendo excelentes resultados en la supervivencia (100% de supervivencia). Mucormycosis is a rare opportunistic infection. The aim of the study was to review the cases presented in our department with rhino-orbital mucormycosis and to describe the clinical protocol, diagnosis and therapy used in these patients. We conducted a retrospective, longitudinal, descriptive study, in which we evaluated the records of patients with rhino-orbital mucormycosis in the period from January to October 2013. We found 5 cases. Pterigomaxillary fossa disease was found in 100% of our patients. Medical and surgical treatment perfor0med early by extensive endoscopic debridement (including debridement and resection of pterygomaxillary fossa) and orbital exenteration in patients presenting with orbitary apex syndrome in conjunction with the ophthalmology department of our hospital, with excellent results in the survival of our patients (all patients survived). 





  • Glotoplastia de Wendler y tratamiento logopédico en la feminización de la voz en transexuales: resultados de la valoración pre- vs. poscirugía

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 29 May 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Juan C. Casado, Carlos ÓConnor, María S. Angulo, José A. Adrián

    Introducción Con el avance de las técnicas en otorrinolaringología, buena parte de los transexuales que desean convertirse en mujeres solicitan una intervención que eleve la frecuencia fundamental de su voz (feminización). El médico otorrinolaringólogo y el logopeda abordan interdisciplinariamente esta creciente demanda social. El objetivo de este estudio es presentar los resultados obtenidos en un grupo de pacientes transexuales después de una sinequia anterior de Wendler, con tratamiento logopédico complementario. Métodos Diez pacientes transexuales que desean convertirse en mujeres intervenidos mediante una glotoplastia de Wendler más terapia logopédica fueron evaluados. El procedimiento quirúrgico consistió en una desepitelización del tercio anterior de ambas cuerdas vocales, sutura de la zona desepitelizada y vaporización de la cara superior de ambas cuerdas con láser diodo. La evaluación de la voz pre- vs. poscirugía consistió en: medición de la Fo, tiempo máximo de fonación, autovaloración mediante el cuestionario TSEQ de valoración específica del paciente transexual y valoración perceptiva interjueces. Resultados Todas las pacientes aumentaron significativamente su Fo (106Hz en promedio) tras el tratamiento. Asimismo, se aprecian mejoras significativas en el nivel de satisfacción autoinformado y en el grado de feminización de la voz. No se observaron mejoras en el tiempo máximo de fonación. Conclusiones La glotosplastia de Wendler es un procedimiento quirúrgico para conseguir la feminización de la voz, con buenos resultados a medio plazo y sin complicaciones médicas mencionables. El aumento de tono vocal se pudo observar mediante diversas medidas de control pre- vs. poscirugía más logopedia. Introduction With the development of new ENT techniques, many male transsexuals who wish to become women usually request a surgical procedure to raise the fundamental frequency of the voice (feminization). The ENT specialist and the voice-therapist have to use an interdisciplinary approach to this growing social demand. The aim of this study was to show the results in a group of transsexual patients after Wendler's anterior synechiae, with additional voice-therapy treatment. Methods Ten male transexulas who wish to become women patients who had Wendler glottoplasty and voice-therapy were assessed. The surgical procedure consisted of a de-epithelialization of the anterior third of both vocal folds; this area was sutured and the surface of both vocal folds was vaporised with laser diode. Pre- and postsurgery voice assessment consisted of measuring fundamental frequency (Fo) and maximum phonation time, administering the transgender self-assessment questionnaire (TSEQ) and obtaining perceptual voice assessment by inter-rater agreement. ResultsAll the male transsexuals who wish to become women patients significantly increased their Fo (106Hz on average) after the treatment. Furthermore, significant improvements were shown in self-reported satisfaction and in the degree of voice feminization. No improvements in the maximum phonation time were observed.Conclusions Wendler glottoplasty is a surgical procedure to contribute to feminising the voice, with good medium-term results and without noteworthy medical complications. The increase in vocal tone was observed using several pre- and post-surgery control measures and voice therapy. 





  • Tres nuevas estrategias para mejorar la precisión de la estimulación vestibular calórica monotérmica

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 29 May 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Emilio Domínguez-Durán, Antonio Gandul-Merchán, José Ignacio Tato-Gómez, Juan Ramón Lacalle-Remigio, Antonio Abrante-Jiménez, Francisco Esteban-Ortega

    Objetivo Encontrar una forma de estimar el valor de paresia canalicular (PC) a través de la estimulación vestibular calórica monotérmica (EVCM) que pueda utilizarse en cualquier laboratorio, controlando el error que se produce al utilizarla. Método Se incluyó en este estudio a 2.304 pacientes de nuestro servicio a los cuales se les realizó una videonistagmografía con pruebas calóricas entre 2003 y 2011. El cálculo de la PC se realizó de 3 formas diferentes: utilizando los valores de las 4 estimulaciones calóricas (forma bitérmica) o exclusivamente con los 2 valores de una misma temperatura (formas monotérmica caliente y fría respectivamente). Se estudiaron 3 estrategias para mejorar la precisión de la EVCM: análisis de variables que empeoran la predicción, delimitación de un área gris de predicción deficiente y localización de un punto de separación entre sanos y enfermos de máxima utilidad. Resultados 1) Corregir la fórmula de Jongkees con el valor del nistagmo espontáneo permite incluir como candidatos a la EVCM a sujetos con nistagmo espontáneo o inversión nistágmica. 2) Establecer una zona gris de predicción deficiente evita aproximadamente el 38% de las estimulaciones bitérmicas realizadas, con una sensibilidad y especificidad del 95%. 3) La máxima utilidad de la EVCM se obtiene al considerar como función vestibular normal la de sujetos con valores de EVCM caliente menores o iguales al 16%, suponiendo patológica una asimetría mayor del 20%. Conclusión Las nuevas herramientas estadísticas permiten a los clínicos tomar decisiones que afecten al manejo de sus pacientes basados en los resultados de la EVCM. Objective The objective was to find a way to estimate the value of inter-ear difference (IED) through monothermal caloric screening testing (MCST) that can be used at any laboratory, controlling and minimising the resulting error. Methods We retrospectively included in this study 2304 patients from our department to whom a videonystagmography with caloric testing was performed between 2003 and 2011. The IED was calculated in 3 different ways: Using the values of the 4 caloric stimulations (bithermal form) and using only the 2 same-temperature values (warm monothermal and cool monothermal forms). We studied 3 strategies to improve the accuracy of MCST: Analysis of variables that could impair the prediction, delimitation of a grey area of insufficient prediction and location of a maximum utility cut-off point. Results Correcting Jongkees' formula with the value for spontaneous nystagmus makes it possible to include subjects with spontaneous nystagmus or nystagmus inversion. Establishing 2 cut-off points to classify the subjects avoids approximately 38% of bithermal stimulations performed with a sensitivity and specificity of 95%. Maximum utility was obtained diagnosing as healthy those subjects with IED values lesser than or equal to 16% in warm MCST when the pathological IED was set as greater than 20%. Conclusion New statistical tools help clinicians to make decisions that affect their patients based on the results of MCST. 





  • Tiroplastia tipo IV modificada (aproximación cricotiroidea) en un paciente con androfonía

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 28 May 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Germán L. Bernal, Luis J. Morales, Victor J. Hernández, Olga Beltran







  • Lesión bilateral del nervio laríngeo recurrente en tiroidectomía total con o sin neuromonitorización intraoperatoria. Revisión sistemática y metaanálisis

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 27 May 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): José Luis Pardal-Refoyo, Carlos Ochoa-Sangrador

    Introducción y objetivo El riesgo de parálisis laríngea bilateral (PLB) tras tiroidectomía total (TT) es bajo pero una de las mayores preocupaciones del cirujano y un incidente de seguridad grave que puede comprometer la vía aérea, precisar reintubación o traqueotomía y provocar secuelas graves o la muerte. No se ha demostrado que la neuromonitorización (NM) como herramienta diagnóstica precoz de lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) reduzca el riesgo. Objetivo: estimar el riesgo de PLB con y sin NM en TT mediante revisión sistemática y metaanálisis. Método Revisión sistemática de ensayos clínicos, estudios de cohortes y series de casos de TT con y sin NM publicados en el periodo 2000-2014 en PubMed, Scopus (EMBASE) y Cochrane Library. Se exploró la heterogeneidad entre estudios y se estimaron riesgos ponderados agrupados siguiendo modelos de efectos aleatorios. Resultados Se seleccionaron 40 artículos con estimaciones del riesgo en 54 series (25 sin NM, 29 con NM) con 30.922 pacientes. La incidencia de PLB con NM resultó inferior que sin NM (2,43‰, [1,55-3,5‰] versus 5,18‰, [2,53-8,7‰]). Esta diferencia equivale a una reducción absoluta del riesgo de 2,75‰ y un número necesario de pacientes a tratar de 364,13. El grupo con NM resultó más homogéneo (I2=7,52%) que sin NM (I2=79,32%). Las diferencias del análisis por subgrupos fueron imprecisas por el escaso número de parálisis.Conclusiones El riesgo de PLB es menor en los estudios con neuromonitorización. Introduction and Objective The risk of producing bilateral laryngeal paralysis (BLP) in total thyroidectomy (TT) is low, but it is a concern for the surgeon and a serious safety incident that may compromise the airway, require reintubation or tracheostomy and cause serious sequelae or death. Neuromonitoring (NM), as an early diagnostic tool for the existence of injury to the recurrent laryngeal nerve (RLN), has not been shown to have reduced the risk, even though published series show lower incidences. Our objective was to estimate the risk of bilateral RLN paralysis with and without NM TT by systematic review and meta-analysis. Method We performed a systematic review of clinical trials, cohort studies and case series with total thyroidectomy without NM published in the period 2000-2014. A database search was performed using PubMed, Scopus (EMBASE) and the Cochrane Library. Heterogeneity between studies was explored and weighted risks grouped according to random effects models were estimated. ResultsWe selected 40 articles and estimates of risk were identified in 54 case series (without NM, 25; with NM, 29) with 30,922 patients. The prevalence of BLP in the series with NM was lower compared to that without NM (2.43‰, [1.55 to 3.5‰] versus 5.18‰ [2.53 to 8.7‰]). This difference is equivalent to an absolute risk reduction of 2.75‰ with a number needed to treat of 364.13. The NM group was more homogeneous (I2=7.52%) than those without NM (I2=79.32%). The observed differences in the subgroup analysis were very imprecise because the number of observed paralysis was very low. Conclusions The risk of bilateral paralysis is lower in studies with neuromonitoring. 





  • Audiometría con extensión en altas frecuencias (9.000-20.000Hz). Utilidad en el diagnóstico audiológico

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 27 May 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Antonio Rodríguez Valiente, Amaya Roldán Fidalgo, Ithzel M. Villarreal, José R. García Berrocal

    La detección precoz y el tratamiento adecuado de la hipoacusia es fundamental para minimizar las consecuencias de la pérdida auditiva. Además de la audiometría convencional (125-8.000Hz), disponemos de la audiometría con extensión en altas frecuencias (9.000 - 20.000Hz), que puede ser de gran utilidad en el diagnóstico precoz de hipoacusia en ciertas patologías, como es el efecto ototóxico de los tratamientos quimioterápicos, la exposición a ruido o el mal entendimiento del lenguaje, especialmente en ambientes ruidosos. Aquí se presentan 11 casos clínicos en los que la audiometría con extensión en altas frecuencias ha ayudado en la detección precoz de la hipoacusia en diversas patologías, a pesar de tener una audiometría normal en frecuencias convencionales. Se pretende así destacar la importancia de la exploración audiométrica en altas frecuencias, con el fin de que se convierta en una herramienta habitual en la exploración audiológica. Early detection and appropriate treatment of hearing loss are essential to minimise the consequences of hearing loss. In addition to conventional audiometry (125-8,000Hz), extended high-frequency audiometry (9,000-20,000Hz) is available. This type of audiometry may be useful in early diagnosis of hearing loss in certain conditions, such as the ototoxic effect of cisplatin-based treatment, noise exposure or oral misunderstanding, especially in noisy environments. Eleven examples are shown in which extended high-frequency audiometry has been useful in early detection of hearing loss, despite the subject having a normal conventional audiometry. The goal of the present paper was to highlight the importance of the extended high-frequency audiometry examination for it to become a standard tool in routine audiological examinations. 





  • Discharging mastoid cavity caused by necrosis of the modiolus

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 27 May 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): João Pimentel, Pedro Escada







  • Ear malformations, hearing loss and hearing rehabilitation in children with Treacher Collins syndrome

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 27 May 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Francisco Rosa, Miguel Bebiano Coutinho, João Pinto Ferreira, Cecilia Almeida Sousa

    Objective The aim of this study was to assess the main ear malformations, hearing loss and auditory rehabilitation in children with Treacher Collins syndrome. Methods We performed a retrospective study of 9 children with Treacher Collins syndrome treated in a central hospital between January 2003 and January 2013.Results This study showed a high incidence of malformations of the outer and middle ear, such as microtia, atresia or stenosis of the external auditory canal, hypoplastic middle ear cavity, dysmorphic or missing ossicular chain. Most patients had bilateral hearing loss of moderate or high degree. In the individuals studied, there was functional improvement in patients with bone-anchored hearing aids in relation to conventional hearing aids by bone conduction. Conclusions Treacher Collins syndrome is characterized by bilateral malformations of the outer and middle ear. Hearing rehabilitation in these children is of utmost importance, and bone-anchored hearing aids is the method of choice. 





  • Indicaciones actuales de la osteoplastia frontal

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: Available online 27 May 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española

    Author(s): Teresa Rivera, Manuel Rodríguez, Natalia Pulido, Fernando García-Alcántara, Lorena Sanz

    Introducción y objetivos La cirugía endoscópica nasosinusal es la técnica de elección en la mayoría de los procesos patológicos del seno frontal, tanto inflamatorios como tumorales, quedando relegadas las indicaciones del abordaje externo mediante osteoplastia frontal para casos con dificultades por vía endoscópica. El objetivo de este trabajo es revisar las indicaciones actuales de la osteoplastia frontal en la patología del seno frontal mediante un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos de esta técnica. Métodos Se realiza un estudio retrospectivo de 14 pacientes intervenidos de osteoplastia frontal en el que se revisaron los criterios de las indicaciones quirúrgicas, tipo de patología del seno frontal, existencia de cirugía endoscópica previa, hallazgos quirúrgicos, complicaciones y recidiva. Resultados La patología del seno frontal fue de un osteoma (7,1%), 3 papilomas invertidos (21,4%) y 10 mucoceles (71,4%). Nueve pacientes habían sido intervenidos previamente de cirugía endoscópica. Diez pacientes presentaron una dehiscencia orbitaria (9 casos de mucocele y un caso de papiloma). El osteoma frontal era de grado iv y los 3 casos de papilomas correspondían a un grado iii de Krouse. El 21,4% requirieron una revisión quirúrgica. Conclusiones Las principales indicaciones son la extensión lateral y la neo-osteogénesis del receso frontal en el caso de la enfermedad inflamatoria del seno frontal, el tamaño del tumor en el caso de los osteomas, y la implantación multifocal con origen en la pared anterior y lateral en el caso de los papilomas invertidos. En todos los casos la indicación de osteoplastia frontal debe hacerse de forma individualizada. Introduction and objectives Endoscopic sinus surgery is the technique of choice in most of the frontal sinus diseases, both inflammatory and tumour-related. This is why the external approach using osteoplastic flap (OF) would be limited to cases with a difficult endoscopic approach. Our aim was to review the current indications of the osteoplastic flap in the treatment of frontal sinus pathology, through a retrospective study of patients undergoing this technique. Methods We performed a retrospective study of 14 patients who were treated with the osteoplastic flap procedure. All the surgical indication criteria, type of sinus disease, presence or absence of prior endoscopic surgery, surgical findings, complications and recurrence were reviewed.Results The pathologies found were 1 osteoma (7.1%), 3 inverted papilloma (21.4%) and 10 mucoceles (71.4%). Nine patients had a prior endoscopic surgery and 10 patients had an orbital dehiscence (9 mucocele, 1 papilloma). Frontal osteoma was GradeIV and the papilloma cases were Krouse StageIII. Surgical revision was required for 21.4%. Conclusions The main indications for an OF in patients with inflammatory disease are lateral extension and frontal recess neo-osteogenesis. In osteoma cases, it depends on the size of the tumour. In inverted papilloma cases, the indication is multifocal implantation with origin in the anterior and lateral wall. In all cases, performing the osteoplastic flap must be individualised. 





  • Tendencia de la incidencia del cáncer de laringe en un área sanitaria, entre los años 2007 y 2013

    2015-08-31 09:39:25 AM

    Publication date: May–June 2015
    Source:Acta Otorrinolaringológica Española, Volume 66, Issue 3

    Author(s): G.J. Gómez Bernal, M. Bernal Perez, Dyego L. Bezerra de Souza, Eugenia Esteban Rodríguez, Alejandra Reboreda Amoedo, Rogelio Hernández Diaz

    Objetivo Estudiar la tendencia de la incidencia entre 2007 y 2013 del cáncer de laringe de un área sanitaria de 300.000 habitantes. Material y método Con los datos del registro de cáncer del hospital de referencia del área sanitaria, se ha calculado la incidencia y posteriormente se ha hecho una regresión utilizando el programa informático joinpoint. Resultados Se aprecia una tendencia descendente estadísticamente significativa con un porcentaje anual de cambio de -10,83 (IC 95%: -16,85, -4,40), entre 2007 y 2013. Conclusiones Se observa una disminución de la tendencia de la incidencia, fundamentalmente en hombres donde los datos son estadísticamente significativos. Estos resultados nos deben alentar a continuar con las campañas para la prevención del consumo de tabaco y alcohol. Objective Our aim was to study the trend between 2007 and 2013 in the incidence of larynx cancer in a health district of 300,000 inhabitants.Material and method With information from the hospital cancer registry for the reference health area, we calculated the incidence and subsequently performed a joinpoint regression using specific software. Results We found a statistically-significant downward trend with an annual percentage change of -10.83 LC 95% (-16.85, -4.40) between 2007 and 2013. ConclusionsWe found that the tendency of incidence in larynx cancer decreased, mainly in males, where the results were statistically significant. These results should encourage continuing prevention of smoking and alcohol consumption. 





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