Squamous cell carcinoma arising from a keratocystic odontogenic tumor: a case report

The term "primary intraosseous squamous cell carcinoma" was introduced in 2005 by the World Health Organization with three subcategories. Squamous cell carcinoma arising from the lining of an odontogenic cyst ...

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Evidence of the efficacy and safety of house dust mite subcutaneous immunotherapy in elderly allergic rhinitis patients: a randomized, double-blind placebo-controlled trial

Allergen specific immunotherapy (AIT) in elderly patients is controversial, and there is still little evidence supporting the safety and efficacy of this treatment in this population. The study objective was t...

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Complete heart block as the presenting feature in subarachnoid haemorrhage

Cardiac manifestations of subarachnoid haemorrhage (SAH) are well-documented phenomena that can complicate the treatment of this devastating condition. Here, we present a case of SAH presenting as complete heart block on initial assessment, an extremely rare event.

A 53-year-old woman presented with a witnessed fall, sustaining a mild head injury. She denied any symptoms of SAH. Initial ECG revealed complete heart block, for which the patient was accepted under the cardiology team. For completion, a CT head scan was requested, this demonstrated significant SAH blood load in an aneurysmal rather than traumatic pattern. CT angiogram and subsequent digital subtraction angiography confirmed a posterior communicating artery aneurysm as the cause of the SAH. This case highlights the importance of considering neurological diagnoses in patients with collapse even with concomitant cardiac abnormalities, as the two are often inextricably linked.

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Ringed telangiectasias: an unusual presentation of telangiectasia macularis eruptiva perstans

Telangiectasia macularis eruptiva perstans (TMEP) is a rare form of cutaneous mastocytosis. While most cutaneous mastocytoses occur in children and are asymptomatic, TMEP occurs predominantly in adults and is associated with systemic manifestations, requiring medical management. TMEP is typically characterised by scattered red-brown macules on the trunk and extremities, but must be differentiated from other telangiectatic conditions such as scleroderma, hereditary haemorrhagic telangiectasia and telangiectasias secondary to cirrhosis. Practitioners must be aware that variants to the classic presentation of TMEP exist, such as the ringed telangiectasias we describe. Diagnostic workup including tissue biopsy must be considered in such patients after a thorough history and physical have been performed and other telangiectatic processes have been ruled out. The treatment of cutaneous mastocytosis aims at controlling symptoms and preventing mast cell degranulation. Cosmetic treatment includes the use ofPsoralen and ultraviolet A (PUVA) therapy, total skin electron beam radiation and flashlamp pulsed-dye laser treatment.

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Paradoxic eczema in infants after heart transplantation

Abstract

New-onset psoriasis in patients receiving tumor necrosis factor inhibitors is well recognized in children and adults. We describe three children who underwent cardiac transplantation and developed an analogous form of paradoxic eczema occurring 2-48 months after starting systemic tacrolimus, a drug widely used topically to treat eczema. Anecdotal reports and our experience suggest that tacrolimus taper with alternative systemic antirejection immunosuppressant may lead to skin clearance. Pending additional insight, treatment should include optimizing skin barrier function, minimizing microbial and allergic triggers, and coordinating care to choose the best-tolerated systemic immunosuppressant regimen at the lowest effective dose.

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Clinical Thyroidology High-Impact Articles

FREE ACCESS through December 14, 2017.
Read Now:

Validation of American Thyroid Association Ultrasound Risk Assessment of Thyroid Nodules Selected for Ultrasound Fine-Needle Aspiration
Stephanie A. Fish 

Are Wider TSH Cutoffs for Reflex Testing of Free T4 Feasible, Safe and Cost-Effective?
Jacques Orgiazzi 

Punctate Echogenic Foci on Thyroid Ultrasound Do Not Necessarily Represent Calcifications on Histopathology
Martin Biermann 

Significant Variations of Thyroid Testing in the U.S. Argue for Improved Standardization of Practice Patterns
Angela M. Leung 

The post Clinical Thyroidology High-Impact Articles appeared first on American Thyroid Association.

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Citation for the 2016 BAOMS Surgery Prize - Kathleen Fan

The BAOMS Surgery Prize is awarded by the association to the fellow who in their first 10 years of consultant practice has made a major contribution to Oral and Maxillofacial Surgery.

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In reference to “Central nervous system anomalies in craniofacial microsomia: a systematic review”

We read with interest the in-depth review by Renkema and colleagues on central nervous system (CNS) involvement in patients affected by craniofacial microsomia1. In this article, the authors clearly showed that CNS abnormalities are commonly detected (2–69%), thus confirming that malformations in craniofacial microsomia go far beyond isolated skeletal abnormalities. The authors also underlined the need to investigate further the true prevalence rate of CNS involvement through the performance of dedicated studies, and attributed the wide range of CNS abnormality detection rates to selection bias, as patients with neurological symptoms are more likely to undergo neuroimaging studies.

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Anaesthetic efficacy of 4% articaine compared with 2% mepivacaine: a randomized, double-blind, crossover clinical trial

The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy of 4% articaine (Ar4) compared to 2% mepivacaine (Me2), both in combination with 1:100,000 epinephrine, in a unique soft tissue model. This was a randomized, double-blind, crossover clinical trial. The anaesthetic was applied to the lower lip using a computerized local delivery system. The following were evaluated: blood flow, thermal sensation, pressure and proprioception, extent of anaesthesia, gradual elimination, and the final duration of the effect of the anaesthesia.

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Commentary to letter to the editor to manuscript “Effects of surgical treatment of hypertrophic turbinates on the nasal obstruction and the quality of life”

We indeed appreciate the comments of Dr. Singh Bakshi and would like to take the opportunity to remark on them.

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Retrograde parotidectomy and facial nerve outcomes: A case series of 44 patients (Letter to Editor)

I read with interest about the nicely written article entitled "Retrograde Parotidectomy and Facial Nerve Outcomes: A case Series of 44 Patients" by Kligerman et al. [1]. I would like to congratulate the authors on their good results of retrograde parotidectomy. They demonstrated that the complications after retrograde parotidectomy, especially of facial nerve injury, are not inferior to the counterpart of antegrade parotidectomy. In addition, the former approach could achieve a low wound complication rate of 6.8% and facilitate outpatient surgery.

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Surgical pearl: strip split-thickness skin graft obtained with DermaBlade to cover large surgical defects on the scalp

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Effectiveness Of Low-Level Laser Therapy In Lichen Planopilaris

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Pemphigus and hematologic malignancies: A population-based study of 11,859 patients

Hematologic malignancies have been reported sporadically in patients with pemphigus.In the current study, significant associations were observed between pemphigus and chronic leukemia, multiple myeloma, and non-Hodgkin lymphoma.Further research is needed to confirm these findings in other cohorts.

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Mitotic Rate is Associated with Positive Lymph Nodes in Thin Melanomas

Mitotic rate will be removed from melanoma staging guidelines in 2018 Mitotic rate is strongly associated with lymph node status in patients with thin cutaneous melanoma Pathology reports should continue to report mitotic rate for cutaneous melanoma

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2017 Highlights

Patient Success Stories Otorhinolaryngology And Neurosurgery Team Up To Maximize The Outcome For A Patient With Pituitary Tumor Virtual Presurgical... Read the full article...

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The Clinicopathological Study of Benign Lesions of Vocal Cords

Abstract

Benign vocal lesions are non-malignant growths of abnormal tissue on the vocal cords. The common benign lesions of vocal cord are singer's nodule, polyps, papilloma, polypoidal degeneration and cysts. The aim of this study was to analyze the demographics such as age, sex, occupation, symptomatology, site of involvement. An objective evaluation of voice handicap was done pre and postoperatively using VHI-10 scale to see improvement in patient's symptoms. In this prospective study, a total of 50 cases were selected with benign lesions in regional hospital of India. The pre and post operative assessment for voice handicap was assessed by VHI-10. Chi square test (SPSS 20.0 version) used to analyze result; value of p < 0.05 was taken significant. In this study of 50 patients, the benign lesions were most common in 20–29 age group. Male (70%) outnumbered females (30%). Most common was Vocal polyp (56%), followed by nodule (32%), cyst (10%) and papilloma (2%) respectively. All patients showed improvement after phonosurgery and postoperative speech therapy, being assessed by VHI-10 scale. The benign lesions of vocal cords produces symptoms which can vary from hoarseness to stridor, affect social functioning, work performance. Speech therapy following microlaryngeal surgery forms an essential part of treatment, to avoid recurrence. VHI-10 scale as found to be a useful and convenient tool in measuring patient voice handicap and to see improvement after surgery.

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Association of Hearing Loss and Otologic Outcomes With Fibrous Dysplasia

This study characterizes audiologic and otologic manifestations in a cohort of individuals with fibrous dysplasia and/or McCune-Albright syndrome and investigated potential mechanisms of hearing loss.

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Association of Lymph Node Density With Survival in Papillary Thyroid Cancer

This cohort study assesses the association of lymph node density—the ratio of the number of positive lymph nodes to the total number of nodes excised—with survival in patients with papillary thyroid cancer.

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Asymptomatic Septal Mass

A woman in her 40s presented with a 2-month history of an enlarging asymptomatic anterior septal mass; she denied a history of localized trauma, and examination revealed an 8-mm pink-red, soft fleshy growth posterior to the membranous septum near the nostril apex. What is your diagnosis?

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The Clinicopathological Study of Benign Lesions of Vocal Cords

Abstract

Benign vocal lesions are non-malignant growths of abnormal tissue on the vocal cords. The common benign lesions of vocal cord are singer's nodule, polyps, papilloma, polypoidal degeneration and cysts. The aim of this study was to analyze the demographics such as age, sex, occupation, symptomatology, site of involvement. An objective evaluation of voice handicap was done pre and postoperatively using VHI-10 scale to see improvement in patient's symptoms. In this prospective study, a total of 50 cases were selected with benign lesions in regional hospital of India. The pre and post operative assessment for voice handicap was assessed by VHI-10. Chi square test (SPSS 20.0 version) used to analyze result; value of p < 0.05 was taken significant. In this study of 50 patients, the benign lesions were most common in 20–29 age group. Male (70%) outnumbered females (30%). Most common was Vocal polyp (56%), followed by nodule (32%), cyst (10%) and papilloma (2%) respectively. All patients showed improvement after phonosurgery and postoperative speech therapy, being assessed by VHI-10 scale. The benign lesions of vocal cords produces symptoms which can vary from hoarseness to stridor, affect social functioning, work performance. Speech therapy following microlaryngeal surgery forms an essential part of treatment, to avoid recurrence. VHI-10 scale as found to be a useful and convenient tool in measuring patient voice handicap and to see improvement after surgery.

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Cancer of the Head of the Pancreas: Early Surgery or Preoperative Biliary Drainage?

Conditions:   Pancreatic Cancer;   Biliary Stasis
Intervention:   Device: Tannenbaum Fr 10 stent or WallFlex stent
Sponsor:   Helsinki University Central Hospital
Recruiting

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Pembrolizumab Plus Epacadostat, Pembrolizumab Monotherapy, and the EXTREME Regimen in Recurrent or Metastatic Head and Neck Squamous Cell Carcinoma (KEYNOTE-669/ECHO-304)

Conditions:   Recurrent Head and Neck Squamous Cell Carcinoma;   Metastatic Head and Neck Squamous Cell Carcinoma
Interventions:   Drug: Pembrolizumab;   Drug: Epacadostat;   Drug: Cetuximab;   Drug: Cisplatin;   Drug: Carboplatin;   Drug: 5-Fluorouracil
Sponsors:   Incyte Corporation;   Merck Sharp & Dohme Corp.
Not yet recruiting

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Radiotherapy vs Neck Dissection for Clinical T1/2N0 Supraglottic Cancer

Condition:   Supraglottic Cancer
Interventions:   Radiation: Radiatherapy;   Procedure: Selective neck dissection
Sponsors:   Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital;   Tianjin Medical University General Hospital;   Tianjin Medical University Second Hospital
Not yet recruiting

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Scientific abstracts from the 2017 ACOMS and CAOMS Joint Scientific Conference and Exhibition

Publication date: Available online 21 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): ACOMS




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Table of Contents

Publication date: December 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, Volume 124, Issue 6





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Letter to the editor: Comments in relation to the CPC case entitled: “Submucosal nodule in buccal mucosa” Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2016;122:660-665.1

Publication date: Available online 16 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Ciro Dantas Soares, Román Carlos




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Predictors of obturator functioning and satisfaction in turkish maxillectomy patients using an obturator prosthesis

Publication date: Available online 22 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Meltem Ozdemir-Karatas, Ali Balik, Gulumser Evlioglu, Ömer Uysal, Kadriye Peker
ObjectiveTo determine the socio-demographic, behavioral and clinical factors affecting obturator function and satisfaction using the Obturator Functioning Scale (OFS) in maxillectomy patients rehabilitated with obturator prostheses.Material and methodsStudy sample consisted 41 maxillectomy patients. The OFS was translated and adapted into Turkish for assessing obturator functioning and patient satisfaction. Data were collected from patients' medical records and self-completed questionnaires, including the Turkish version of the OFS, socio-demographic and behavioral characteristics. Descriptive statistics, Mann Whitney U test, Spearman's correlation coefficient, and backward stepwise multiple linear regression were used for data analysis.ResultsInternal consistency (Cronbach's Alpha = 0.85) and test-retest reliability (Intraclass correlation coefficient = 0.86) were acceptable for the OFS. The most frequently reported problem was "difficulty in chewing". Bivariate analysis revealed significant differences in total OFS scores in terms of surgery type, defect size, and education level, except for the other clinical and socio-demographic characteristics and behavioral factors. Education level and surgery type were found to be the most important predictors of patient satisfaction and obturator functioning.ConclusionThe Turkish version of the OFS might be a useful tool for clinicans to identify the patients who are at risk for poor obturator functioning and satisfaction as well as their unmet needs.



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Prevalence of temporomandibular disorders discovered incidentally during routine dental examination using the research diagnostic criteria for temporomandibular disorders

Publication date: Available online 21 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Wael M. Talaat, Omar I. Adel, Saad Al Bayatti
ObjectivesTo assess the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) discovered incidentally during routine dental examination, identify disease patterns, and evaluate patients' attitude toward accepting treatment.Study designA total of 3009 subjects were examined at the University Dental Hospital Sharjah. Research Diagnostic Criteria for TMD (RDC/TMD) Axes I and II were used for assessment. Subjects with acute/serious dysfunction symptoms underwent cone-beam computed tomography (CBCT) examination. MRI was used to confirm the diagnosis of disc displacement.ResultsNon-self-reported TMD prevalence was 10.8% (n=325). Among TMD patients, the disorders were diagnosed more in women (65.85%) (p<0.05), and between the ages of 25 and 45 (65.54%) (p<0.05). Axis I assessment revealed disc displacement with reduction (group IIa) was the most common (40.92%). Axis II chronic pain grade (CPG) showed 32.62% of TMD patients experienced chronic pain, whereas 66.77% had mild disability. Interest to pursue treatment was indicated by 92.31% of patients. CBCT and MRI assessment changed the primary diagnosis in 26.08% and 18.47% of cases, respectively.ConclusionsTMD screening during routine dental examination led to the diagnosis of non-self-reported TMD, most commonly related to disc displacement with reduction. Radiographic assessment was important to confirm TMD diagnosis. Patients diagnosed with TMD during dental screening expressed interest in pursuing treatment.



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Editorial Board

Publication date: December 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, Volume 124, Issue 6





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Khat and synthetic cathinones: emerging drugs of abuse with dental implications

Publication date: Available online 22 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Worku Abebe
The rising global availability of the stimulant and euphoric substances, khat and synthetic cathinones, has become a cause for concern in many countries, including the US. Both substances are illegal in US, although this has not deterred the use. Besides central nervous system effects, these drugs also cause sympathomimetic and oro-dental adverse effects, similar to those of amphetamine. While synthetic cathinones are more stronger than khat in most cases, the latter additionally contains tannins, which have astringent effects on tissues components, including in the oral cavity. Recognizing the use prevalence and reported oro-dental adverse effects of khat and synthetic cathinones, dental practitioners should be more familiar with these substances in order to optimally treat and educate their patients abusing them. This paper reviews the pharmacology and adverse effects of khat and synthetic cathinones, along with the extent of their use in US, with particular emphasis on dental implications.



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Reply to the letter to the editor

Publication date: Available online 21 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Jesca Silva, Priscila Andrade, Bruno Sotto-Maior, Neuza Assis, Karina Lopes Devito




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Acknowledgement of reviewers 2017

Publication date: Available online 20 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology





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Inflammatory reaction of the anterior dorsal tongue presumably to sodium lauryl sulfate within toothpastes: a triple case report.

Publication date: Available online 22 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Ronald S. Brown, Langston Smith, Alison L. Glascoe
BackgroundSodium lauryl sulfate (SLS) is a popular surface active agent ingredient within toothpastes, known for its foaming action. Surface active agents increase the effectiveness of toothpastes with respect to dental plaque removal. SLS is a known irritant and also has allergenic potential. The authors report three patients with oral pain secondary to inflammation of the dorsal anterior tongue. These patients were all using toothpastes with SLS as an ingredient.ResultsThe dorsal tongue lesions and oral pain resolved upon switching to toothpastes without SLS as an ingredient.ConclusionsClinicians should be aware of the potential of SLS within toothpastes to cause oral mucosal inflammatory reactions of the anterior dorsal tongue. To our knowledge, these are the first case reports of oral mucosal inflammatory reactions of the anterior dorsal tongue associated with SLS containing toothpastes.



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DNA methylation polymerase chain reaction (PCR) array of apoptosis-related genes in pleomorphic adenomas of the salivary glands

Publication date: December 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, Volume 124, Issue 6
Author(s): Núbia Braga Pereira, Ana Carolina de Melo do Carmo, Kelma Campos, Sara Ferreira dos Santos Costa, Marina Gonçalves Diniz, Ricardo Santiago Gomez, Carolina Cavalieri Gomes
ObjectiveThe aim of this study was to evaluate the DNA methylation profile in 22 apoptosis-related genes in pleomorphic adenomas (PAs) of the salivary glands, in comparison with normal salivary glands (NSGs), and to address the differences in methylation patterns between smaller and larger tumors. Additionally, we investigated if the hypermethylation of differentially methylated genes between NSGs and PAs impacted the messenger RNA (mRNA) transcription.DesignTwenty-three fresh PA samples and 12 NSG samples were included. The PA samples were divided into 2 groups: PAs with clinical size larger than 2 cm (n = 12) and PAs with clinical size 2 cm or smaller (n = 11). DNA methylation at the promoter region of a panel of 22 genes involved in apoptosis was profiled by using a human apoptosis DNA methylation polymerase chain reaction array, and the transcriptional levels of genes showing differential methylation profiles between PAs and NSGs were assessed.ResultsTNFRSF25 and BCL2 L11 were highly methylated in PAs, in comparison with NSGs, irrespective of tumor size. However, no difference could be observed in the mRNA transcription between PAs and NSGs.ConclusionsHypermethylation of the proapoptotic genes BCL2 L11 and TNFRSF25 is observed in PA. However, this phenomenon did not impact mRNA transcription.



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Multifocal occurrence of intraoral isolated MS in a patient without leukemic presentation: a case report and literature review

Publication date: Available online 22 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Yanxin Shen, Lei Zhao, Yafei Wu, Ping Huang
Myeloid sarcoma (MS), also referred to as chloroma or granulocytic sarcoma, is a rare extramedullary malignant tumor composed of immature myeloid cells. MS usually occurs with acute myelocytic leukemia (AML), myeloproliferative neoplasm, or myelodysplastic syndrome, or as a recurrence of AML; however, MS may occasionally present isolated, without current or previous peripheral blood or bone marrow involvement. The oral and maxillofacial MS, especially isolated, is extremely rare, and the clinical manifestations are diverse and usually non-specific. Here we report a rare case of isolated nonleukemic MS involving the gingivae, mucosa of the left maxillary edentulate region and the adjacent hard palate. The pertinent literature was also reviewed to provide additional clarification on the clinicopathologic characteristics, differential diagnosis, treatment regimens and prognosis of oral and maxillofacial isolated MS.



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Evaluation of clinical and radiographic indices as predictors of osteoporotic fractures: a 10-year longitudinal study

Publication date: Available online 21 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Grethe Jonasson, Valter Sundh, Magnus Hakeberg, Margareta Ahlqwist, Lauren Lissner, Dominique Hange
ObjectivesTo evaluate two radiographic and three clinical indices as predictors of future osteoporotic fractures.Study designIn a prospective, longitudinal study with a 10-year fracture follow-up, the two radiographic indices, mandibular cortical erosion (normal, mild/moderate erosion, and severe erosion of the inferior cortex) and cortex thickness, were assessed using panoramic radiographs of 411 women, aged 62-78 years. The clinical indices were the fracture assessment tool, FRAX^(R), the osteoporosis index of risk, OSIRIS, and the osteoporosis self-assessment tool, OST.ResultsThe relative risks (RR) for future fracture were significant for FRAX^(R)>15%, 4.1 (95% CI: 2.4-7.2), and for severely eroded cortices, 1.7 (95% CI: 1.1-2.8). Cortical thickness <3mm, OSIRIS, and OST were not significant fracture predictors (RR 1.1, 1.4, and 1.5 respectively). For the five tested fracture predictors, Fisher's exact test gave the following p-values for differences between fractured and non-fractured groups: FRAX^{( R)} <0.001, cortical erosion 0.023, OST 0.078, OSIRIS 0.206, and cortical thickness 0.678. The area under the curve (AUC) was 0.69 for FRAX^(R)>15%, 0.58 for cortical erosion, and 0.52 for cortical thickness. Adding OSIRIS and OST did not change AUC significantly.ConclusionFRAX^(R) and severely eroded cortices predicted fracture but cortical thickness, OSIRIS, and OST did not.



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It is not about lip retraction

Publication date: Available online 21 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Sze Lok Lau




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Assessment of alveolar bone marrow fat content using 15T MRI

Publication date: Available online 21 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Arthur Rodriguez Gonzalez Cortes, Ouri Cohen, Ming Zhao, Eduardo Massaharu Aoki, Rodrigo Alves Ribeiro, Lina Abu Nada, Claudio Costa, Emiko Saito Arita, Faleh Tamimi, Jerome L. Ackerman
ObjectivesBone marrow fat is inversely correlated with bone mineral density. The aim of this study is to present a method to quantify alveolar bone marrow fat content using a 15T MRI scanner.Study DesignA 15T MRI scanner with a 13-mm ID loop-gap radiofrequency coil was used to scan seven 3 mm diameter alveolar bone biopsy specimens. A 3D gradient-echo (GRE) T1-weighted pulse sequence was chosen to obtain images. All images were obtained with a voxel size (58 µm³) sufficient to resolve trabecular spaces. Automated volume of the bone marrow fat content and derived bone volume fraction (BV/TV) were calculated. Results were compared with actual BV/TV obtained from micro-CT scans.ResultsMean fat tissue volume was 20.1 ± 11%. There was a significantly strong inverse correlation between fat tissue volume and BV/TV (r = –0.68, p = 0.045). Furthermore, there was a strong agreement between BV/TV derived from MRI and obtained with Micro-CT (ICC = 0.92, p = 0.001).ConclusionBone marrow fat of small alveolar bone biopsy specimens can be quantified with sufficient spatial resolution using an ultra-high-field MRI scanner and a T1-weighted pulse sequence.



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Accuracy of biomarkers obtained from cone beam computed tomography in assessing the internal trabecular structure of the mandibular condyle

Publication date: December 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, Volume 124, Issue 6
Author(s): Fouad H. Ebrahim, Antonio C.O. Ruellas, Beatriz Paniagua, Erika Benavides, Karl Jepsen, Larry Wolford, Joao Roberto Goncalves, Lucia H.S. Cevidanes
ObjectiveThe aim of this study was to validate the ability of cone beam computed tomography (CBCT) to measure condylar internal trabecular bone structure and bone texture parameters accurately.Study DesignSixteen resected condyles of individuals undergoing temporomandibular joint replacement were collected and used as samples. These condyles were then radiographically imaged by using clinically oriented dental CBCT and research oriented micro–computed tomography (micro-CT). The CBCT scans were then compared with the gold standard micro-CT scans in terms of 21 bone imaging parameters. Descriptive histologic investigation of the specimens was also performed.ResultsSignificant correlations were found for several imaging parameters between the CBCT and micro-CT images, including trabecular thickness (r = 0.92), trabecular separation (r = 0.78), bone volume (r = 0.90), bone surface area (r = 0.79), and degree of anisotropy measurements (r = 0.77).ConclusionsMeasurements of trabecular thickness, trabecular separation, bone volume, bone surface area, and degree of anisotropy obtained from high-resolution dental CBCT images may be suitable bone imaging biomarkers that can be utilized clinically and in future research.



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Reply to the Letter to the Editor: Comments in relation to the CPC case entitled:

Publication date: Available online 20 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Natália Batista Daroit, Bruna Jalfim Maraschin, Vinícius Coelho Carrard, Pantelis Varvaki Rados, Fernanda Visioli




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A symptomatic swelling of the upper lip

Publication date: Available online 17 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Ana Carolina Uchoa Vasconcelos, Adriano Mota Loyola, Ana Paula Neutzling Gomes, Vera Cavalcanti de Araújo, Sandra Beatriz Chaves Tarquínio, Felipe Martins Silveira, Maria Cássia Ferreira de Aguiar




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Announcement

Publication date: December 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, Volume 124, Issue 6





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Anticoagulants are dental friendly

Publication date: Available online 16 November 2017
Source:Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology
Author(s): Michael J. Wahl, Craig S. Miller, Nelson L. Rhodus, Peer Kämmerer, Atanaska Dinkova, Rajesh V. Lalla, Branislav V. Bajkin




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The IgG response against Staphylococcus aureus is associated with severe atopic dermatitis in children

Abstract

Background

An altered immune response against Staphylococcus (S.) aureus might contribute to inflammation and barrier damage in atopic dermatitis (AD).

Objectives

We profiled IgG antibodies against 55 S. aureus antigens in sera of children with mild to severe AD using a Luminex assay. Additionally, we evaluated the association between IgG levels and disease severity.

Methods

In this cross-sectional study, we included children with AD of two interventional study cohorts, namely SMA (n= 131) and the older DAVOS cohort (n= 76). AD severity was assessed using the Self Administrated-Eczema Area and Severity Index (SA-EASI) and levels of thymus and activation-regulated chemokine (TARC) in serum. IgG antibody levels against 55 S. aureus antigens were quantified simultaneously using a Luminex assay. Pair-wise correlations were calculated between the 55 IgG levels using the Spearman rank correlation test. A linear regression analysis was performed to test for associations between 55 IgG levels and SA-EASI and TARC adjusting for age, sex and S. aureus colonisation.

Results

In the SMA cohort 16 antigens were associated with SA-EASI and 12 antigens were associated with TARC (10 overlapping antigens; P-values from 0.001 to 0.044). The associated IgG antibodies targeted mainly secreted proteins with immune-modulatory functions. In the DAVOS study, IgG levels against only four and one S. aureus antigen(s) were associated with SA-EASI and TARC, respectively (no overlap).

Conclusions

In young children, severity of AD is associated with an IgG response directed against S. aureus antigens with mainly immune-modulatory functions. These findings encourage further evaluation of the role of S. aureus in AD pathogenesis.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

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Lack of additional effects of long-term, low-dose clarithromycin combined treatment compared with topical steroids alone for chronic rhinosinusitis in China: a randomized, controlled trial

Background

In China, clarithromycin is considered an effective treatment option for chronic rhinosinusitis (CRS) due to its unique immunopathologic characteristics. Our study's aim was to determine whether a topical steroid and clarithromycin combination is better than a single topical steroid for Chinese patients with CRS.

Methods

Patients with CRS with/without nasal polyps were included in this study and randomly assigned to a clarithromycin plus budesonide aqua nasal spray group (CLM + BUD, clarithromycin 0.25 g/d and budesonide 256 μg/d) or a budesonide-alone group (BUD, budesonide 256 μg/d). The treatment period was 3 months. The primary outcome was visual analog scale (VAS) score for 5 major symptoms and a general nasal symptom. Other assessments included the 22-item Sino-Nasal Outcome Test (SNOT-22), computed tomography scan (Lund-Mackay score), and rigid nasal endoscopy (Lund-Kennedy score). Nasal secretion evaluation was the secondary outcome.

Results

Seventy-four patients were included and randomly assigned to the CLM + BUD group (n = 38) or the BUD group (n = 36). VAS scores for nasal obstruction, rhinorrhea, smell reduction, headache, nasal pain, and general nasal symptom were markedly improved in both treatment arms, but the differences between groups were not significant. Furthermore, SNOT-22, Lund-Mackay, and Lund-Kennedy scores improved significantly after treatment in both groups, and were slightly better in the CLM + BUD group. For the responders in the CLM + BUD group, interleukin (IL)-6 and IL-8 were markedly reduced.

Conclusion

The combination of CLM + BUD for the treatment of first-time-diagnosed CRS in this Chinese population cohort did not show a better effect compared with a single BUD regimen, but it may have a better effect in some patients with increased IL-6 or IL-8.

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ANCA-Negative Granulomatosis with Polyangiitis Presenting with Hypertrophic Cranial Pachymeningitis, Abducens Nerve Palsy, and Stenosis of the Internal Carotid Artery

We report a rare case of granulomatosis with polyangiitis (GPA) presenting with hypertrophic cranial pachymeningitis (HCP), abducens nerve palsy, and stenosis of the internal carotid artery (ICA). A 59-year-old Japanese man presented with a year history of nasal obstruction and a 2-month history of slight headache. Histopathological examination of the granulomatous mucosa in the ethmoid sinuses resected by endoscopic sinus surgery revealed necrotizing vasculitis with multinucleated giant cells. The patient was diagnosed with the limited form of GPA as a result of the systemic examination. He declined immunosuppressive treatment. Eighteen months after the diagnosis of GPA, he presented with diplopia and severe headache. Though nasal findings indicating GPA were not observed in the nasal cavity, CT scan revealed a lesion of the right sphenoid sinus eroding the bone of the clivus. Gadolinium-enhanced MRI of the brain showed thickening of the dura mater around the right cavernous sinus and clivus. Magnetic resonance angiography and cerebral angiography revealed narrowing at the C5 portion of the ICA. Intravenous methylprednisolone pulse therapy followed by oral prednisolone and cyclophosphamide resolved headache and dramatically improved HCP and stenosis of the ICA.

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Individualized Treatment Approaches for Langerhans Cell Histiocytosis

Langerhans cell histiocytosis (LCH) belongs to the rare histiocytic disorders, and has an estimated incidence of 1-2 cases per million adults [1]. Myeloid dendritic cells that express the same antigens (CD1a, CD207) as epidermal Langerhans cell seem to be the precursor cells for LCH [2]. Clinical presentation of patients with LCH may vary in site and extent of involvement. In 45% of patients LCH manifests as a multisystem disease including 77% bone, 39% skin, 19% lymph node, 16% liver, 13% spleen, 13% oral mucosa, 10% lung, and 6% CNS involvement [3].

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The Role of Ultrasound in Diagnosis of Temporomandibular Joint Disc Displacement: A Case–Control Study

Abstract

Purpose

Ultrasound is extensively being used for imaging of temporomandibular joint as it is non-invasive and relatively inexpensive. The purpose of this study was to evaluate the use of ultrasound in identifying TMJ with internal derangement and to access its usefulness as a diagnostic tool in patients with TMJ clicking.

Methods

A case–control study was done: 25 patients with a complaint of clicking sound while opening the jaw were randomly selected as the study group and 25 patients who were asymptomatic on TMJ examination were selected as the control group. Both the groups were subjected to bilateral ultrasound scanning of the TMJ. The lateral part of capsule to condyle distance (LCCD) and the anterior part of capsule to condyle distance (ACCD) were measured.

Results

The mean LCCD of all the 50 joints in the control group was 1.3630 mm, and the mean ACCD of the 50 joints was 1.4850 mm. These values were compared with each of the 50 symptomatic joints scanned in the study group. It was noted that 56% of the subjects showed deviation towards right side and 44% showed deviation towards right side. Clicking was heard in all the subjects while opening the mouth on auscultation. The frequency and percentage distribution of negative and non-negative deviations of LCCD from that of control group were noted. In total, 40% showed negative deviation and 60% showed non-negative deviation. In total, 24% of the subjects showed negative deviation and 76% showed non-negative 190 deviation of ACCD when compared with the control group. T test shows that with respect to LCCD measurement there is no significant difference between symptomatic and asymptomatic subjects, whereas ACCD measurements are significantly different between the symptomatic and asymptomatic subjects.

Conclusions

Hence, it can be concluded that auscultation is mandatory in the examination of temporomandibular joint for clicking sound. Ultrasonography, which has shown high specificity, can supplement clinical evaluation in patients with TMJ disorders and can be used as a potential diagnostic tool for identifying internal derangement of the temporomandibular joint with reduction.

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Improvement of renal function after human umbilical cord mesenchymal stem cell treatment on chronic renal failure and thoracic spinal cord entrapment: a case report

Chronic renal failure is an important clinical problem with significant socioeconomic impact worldwide. Thoracic spinal cord entrapment induced by a metabolic yield deposit in patients with renal failure resul...

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Boron neutron capture therapy using reactor epithermal neutron beams could effectively control in-transit and lymph node metastases originating from a cutaneous malignant melanoma

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Long-term clinical efficacy and safety of secukinumab for Japanese patients with psoriasis: A single-center experience

Abstract

Secukinumab is a fully human monoclonal antibody that can selectively neutralize interleukin-17A, and its excellent efficacy has been demonstrated in clinical trials for psoriasis. The aim of our study is to assess long-term efficacy and safety of secukinumab for 52 weeks in real-world clinical practise in our facility. A total of 83 patients (71 with psoriasis vulgaris and 12 with psoriatic arthritis) were included, and 49 of them were bio-switched patients. Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 and PASI-90 responses were 80% and 64% at week 12, 77% and 65% at week 24, and 76% and 58% at week 52, respectively. No significant differences were observed in efficacy between bio-naive and bio-switched patients. Arthralgia showed improvement by week 12 in all patients with psoriatic arthritis with a reduction of serum C-reactive protein level. Treatment was discontinued in 22% (18/83), including eight patients with no improvement or exacerbation of cutaneous manifestations, one patient with new onset of arthritis and two patients with transient infection. Overall, secukinumab showed a sustained clinical response with an acceptable safety profile through week 52 in Japanese psoriatic patients.

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Highly variable clinical feature and course of aggressive digital papillary adenocarcinoma

Abstract

Aggressive digital papillary adenocarcinoma (ADPA) is a rare cutaneous tumor with sweat gland differentiation. Due to the high risk of local recurrence and delayed metastasis, the wide local resection of the primary lesion and long-term follow up are recommended for ADPA. Here, we report two cases of ADPA. Case 1 had a blue-gray nodule on the tip of the right middle finger. Case 2 had had a papule on the dorsal side of the left ring finger for 13 years. In both cases, papillary proliferations of the tumor cells showed multilobular adenomatous structures with back-to-back patterns characteristic of ADPA. We amputated the finger at the proximal interphalangeal joint and performed a wide resection of the primary tumor in Case 1 and 2, respectively. Sentinel lymph node biopsy in the axilla was performed, and no sentinel lymph node metastasis was found in either case. Among the previously reported ADPA cases, clinically, most lesions were skin-colored or tan-brown to gray. The blue-gray color in Case 1 is thought to be extraordinary for ADPA. In Case 2, the patient had had the small lesion for more than 13 years and the tumor size had been stable during that long period. The present two cases suggest that ADPA shows a prominent variety of both clinical features and disease courses, and that we cannot exclude the possibility of ADPA even in cases of blue-gray nodules or small, stable, non-progressive papules.

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Clarification of methodology and further results from the pivotal phase 3 study of crisaborole for mild-moderate atopic dermatitis

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Case 37-2017: A 36-Year-Old Man with Unintentional Opioid Overdose

Presentation of Case. Dr. Alister M. Martin (Emergency Medicine): A 36-year-old man with opioid-use disorder was seen in the emergency department of this hospital during the winter because of opioid overdose. Approximately 4 years before this evaluation, the patient had undergone an unspecified…

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All you need to know about microblading

A look at microblading, a technique for filling in thin eyebrows. Learn more about what to expect from the procedure and the recovery time here.

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Posttraumatic Glabellar Mucocele: Case Report

Cranial Maxillofac Trauma Reconstruction
DOI: 10.1055/s-0037-1608698

Mucoceles are benign, expansile cystic masses covered by respiratory epithelium filled with mucus secreted by goblet cells interspersed in the ciliated mucosa. Mucoceles result from the accumulation and retention of the products of secretion, desquamation, and inflammation in cases where the drainage is obstructed. We present a case of a nasal mucocele that developed in a 50-year-old man, possibly related to a craniofacial trauma that had occurred 24 years earlier. This is an unusual case of posttraumatic glabellar mucocele with subcutaneous extension and nasal bone erosion without any neurologic or ophthalmologic involvement.
[...]

Thieme Medical Publishers 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA.

Article in Thieme eJournals:
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A prospective assessment of outcomes following the use of autologous blood for the management of recurrent temporomandibular joint dislocation

Abstract

Purpose

The objective of the study was to compare results of treatment for chronic recurrent temporomandibular joint dislocation (CRTMD) by autologous blood injection (ABI) using two different methods of administration (combination intra- and peri-articular, and peri-articular alone).

Materials and methods

Forty patients diagnosed with CRTMD were randomly divided into two groups of 20 each (A and B). Group A were treated by intra- and peri-articular blood injection, group B were treated by peri-articular injection alone. The follow-up was done at 1, 3, 6, and 12 months. The study assessed presence of dislocations, pain (VAS, 0–10), interincisal mouth opening (IMO), and the presence of sound phenomena. The treatment was considered successful in patients without the persistence of CRTMD symptoms, as well as with a VAS of 0–1.

Result

After 12 months, a beneficial therapeutic effect in group B was seen in 11 patients, while 16 patients from group A had a therapeutic effect.

Conclusion

Intra- and peri-articular ABI is more effective than peri-articular blood application alone in the treatment of CRTMD, although the difference was not statistically significant.

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Utility of superiorly based platysma myocutaneous flap for reconstruction of intraoral surgical defects: our experience

Abstract

Purpose

Various surgical modalities have been advocated for the soft tissue reconstruction of oral cavity with variable results. This prospective study evaluates the utility of platysma myocutaneous flap (PMF) in the reconstruction of surgical defects followed by treatment of oral submucous fibrosis (OSMF) and oral squamous cell carcinoma (OSCC) in terms of healing and functional outcomes.

Methods

In this prospective study, 47 patients with OSMF and 15 of OSCC were evaluated and selected for PMF reconstruction. OSCC was selected under T₁N₀M₀ category only. Patients were operated under general anaesthesia followed by PMF grafting. In OSCC, ipsilateral and for OSMF, bilateral PMF was used.

Results

In 47 patients treated for OSMF, 46 were male and 1 female while 15 cases of OSCC, 10 were male and 5 females aged between 18 and 44 years. Intraoperative mouth opening was achieved up to 48 mm in OSMF followed by 42.5 mm postoperatively after 2 years. However, uneventful healing and acceptable scar on cervical region was noted in all the cases including OSCC. In OSMF, three cases of dehiscence, four partial necrosis at end of flap and in OSCC one case shows skin loss at flap and two partial necrosis at tip of flap and extraoral localised abscess at ipsilateral donor site in one case was noted. An uneventful healing, anatomical form and functional results were restored with acceptable scarring at donor site without any evidence of difficulty in neck movements were observed.

Conclusion

The PMF is simple, versatile and could be valued as a reconstructive alternative, with interesting visual qualities. It is a good therapeutic alternative tool for reconstruction of the buccal mucosa, especially for small- and medium-sized defects between 2 and 4 cm² of the oral cavity.

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Subcranial Le Fort III Advancement with Equine-Derived Bone Grafts to Correct Syndromic Midfacial Hypoplasia: A Case Report

Abstract

Patients with hypoplasia of the midface normally present a flattening of their facial profile due to insufficient development of the nose and maxilla. Treatment aimed to restore function and an aesthetic appearance calls for a Le Fort III osteotomy and the advancement of the midfacial segment either through distraction or interposition of autogenous bone blocks. However, drawbacks in using autogenous bone suggest that use of alternative graft material may be advisable. The present report describes a Le Fort III advancement using two enzyme-treated equine cancellous bone blocks to correct syndromic midfacial hypoplasia in a 22-year-old patient. A 12-mm surgical advancement was achieved, improving the patient's facial profile. At the 28-month follow-up, the midface advanced position was stable. Equine bone blocks could be a valid alternative to autogenous bone in Le Fort III midface advancement.

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Prevalence of Bifid Mandibular Canal Amongst Indian Population: A Radiographic Study

Abstract

Background

Bifid mandibular canal (BMC) is a normal anatomical variation and has been less studied in the Indian population. This study was aimed at estimating the prevalence of BMC amongst Indian population.

Materials and Methods

The study sample comprised of 5800 digital orthopantomograms (OPGs) which were from four zones of India, i.e. North India, South India, East India, and West India (1700 OPGs from each zone). Any pathological or normal digital OPGs having age between 15 and 80 years in the format of jepg or jpg image were included, while OPGs of operated case of hemimandibulectomy and blurred in which mandibular canal was not traceable were excluded from this study. Each radiograph was assessed for BMC based on the classification given by RP Langlais. Four examiners (two Oral and Maxillofacial surgeons and two Oral and Maxillofacial Radiologists) individually assessed every OPG for the presence of BMC. BMC was considered present, if all the examiners detected it independently.

Results

There were 5800 OPGs examined, out of which 2576 were of women and 3224 were of men. Bifid mandibular canals were observed in 135 (2.3%) out of 5800 digital panoramic images. There was no statistically significant correlation found with regard to age. Bifid mandibular canals were found with a female-to-male ratio of 1:1.2. The most frequently encountered type of BMC was type II (1.34%) followed by type I (0.72%), type IV (0.15%), and type III (0.1%).

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Treatment For The Large Aggressive Benign Lesions Of The Jaws

Abstract

Objectives

Our aim was to evaluate the clinical outcome of the conservative management of the significantly large benign aggressive lesions of the jaws.

Subjects and Methods

Twenty-two patients were reviewed regarding the demographic, radiographic, and operative findings. Patients were treated by decompression followed by curettage or only with curettage.

Results

No bone grafts were used. Mean follow-up time was 56.2 months. The mandible was more affected than the maxilla. Two of the ameloblastoma, two of the keratocystic odontogenic tumours, and one odontogenic myxoma were recurred.

Conclusions

Despite the low number of the patients, it is concluded that the conservative management is predictable for the management of the benign aggressive lesions in order to reduce morbidity instead of directly performing radical surgery. The life during follow-up is mandatory in the situation of performing conservative surgery for the management of large aggressive lesions with high recurrence rate.

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Des cellules de Sézary : clonales mais versatiles

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): M. Roelens, C. Ram-Wolff, M. Delord, A. Marie-Cardine, A. Alberdi, A. Bensussan, M. Bagot, A. Toubert, H. Moins-Teisserenc
IntroductionNous avons précédemment montré la fiabilité du marqueur CD158k/KIR3DL2 pour l'identification et la caractérisation des cellules de Sézary (CS), et avons ainsi mis en évidence une hétérogénéité inattendue de ces cellules.Matériel et méthodesQuarante-sept échantillons sanguins de patients atteints de syndrome de Sézary (SS), ainsi que 16 biopsies cutanées prélevées le même jour ont été analysés en cytométrie en flux pour l'expression de marqueurs de maturation (CD45RA, CCR7, CD27, CD95) et de lymphocytes T résidents mémoires (TRM : CD69, CD103). La concordance entre les lymphocytes T CD158k⁺ et le clone Vβ connu du TCR a été vérifiée lorsque l'anticorps était disponible. Le transcriptome de 3 patients a été réalisé sur CS sanguines triées de divers phénotypes, en parallèle de populations T CD4⁺ de 3 donneurs sains (DS), sur puces Affymetrix HTA 2.0.RésultatsQuarante-trois pour cent des échantillons sanguins présentaient une hétérogénéité des types naïfs/mémoires de CS, avec 15 % de phénotypes TSCM (stem cell memory), précédemment décrits chez le sujet sain comme doués de fortes capacités d'auto-renouvellement et de différenciation, et impliqués comme réservoir tumoral dans le lymphome T de l'adulte (ATL). Dans la peau, les CS présentaient des profils de maturation plus avancés, exclusivement mémoires, avec des marqueurs de TRM. Afin de relier ces phénotypes à un réel profil de T naïf/mémoire, une étude transcriptomique a été réalisée après tri de différents types de CS circulants naïf/TSCM/mémoire, en parallèle des sous-populations correspondantes chez des DS. Les résultats de 3 patients, après élimination des gènes impliqués dans les voies d'activation oncogénique, ont mis en évidence une signature transcriptomique naïve/mémoire proche des sous-types T CD4⁺ connus : un patient présentait des CS comparables aux TSCM de DS ; un deuxième proche de centrales mémoires (TCM) ; un troisième présentait une hétérogénéité intra-clonale, avec des CS CD45RA⁺CD95⁻ proches de TSCM, et CD45RA⁻CD95⁻ proches de TCM. En revanche, ces CS différaient de leurs homologues naïfs/mémoires des DS par des expressions anormales de transcrits impliqués dans la réponse aux cytokines et dans la différenciation lymphocytaire T.DiscussionNos résultats confirment l'hétérogénéité intra- et inter-individuelle des CS en termes de phénotypes et de profils de maturation. Chez un même patient les phénotypes des CS cutanées présentaient des caractéristiques plus matures que les CS circulantes. Ces phénotypes ont pu être reliés dans le sang chez 3 patients, aux profils transcriptomiques naïfs/mémoires établis chez les sujets sains, notamment TSCM, remettant en cause le dogme selon lequel les CS seraient exclusivement de type TCM.ConclusionCes données contribuent à une meilleure compréhension de l'origine et de l'évolution des CS au cours du SS, ainsi que des interactions entre les compartiments sanguins et cutanés, et pourraient permettre de définir des cibles cellulaires pertinentes pour les immunothérapies du futur.



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Sources d’information et parcours de soins des Français avec un problème de peau : quelle place pour les dermatologues ?

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): M.-A. Richard, F. Corgibet, N. Dupin, M. Beylot-Barry, L. Misery, V. Chaussade, S. Abadie, J.-F. Sei, C. Taieb, P. Joly, K. Ezzedine
IntroductionLes patients souhaitent disposer d'une information fiable et immédiate sur leurs problèmes de santé. Cela est possible par un accès à de nombreux outils d'information, notamment Internet. La consultation reste néanmoins un moyen de personnaliser et d'adapter cette information en permettant le « dialogue singulier ». Les demandes d'information et de soin pour les problèmes de peau sont fréquentes. Un Français sur 5, d'après les données de l'étude Objectifs Peau, a consulté dans l'année précédente un dermatologue. Cependant, le parcours de soins coordonné impose le recours au médecin traitant avant de consulter un spécialiste. L'objectif de ce travail était d'étudier les sources d'information des Français et les choix d'accès direct vers les dermatologues selon les problèmes cutanés.Matériel et méthodesUn échantillon de 20 012 sujets représentatifs de la population française >15 ans, a été spécifiquement créé selon la méthode des quotas (sexe, âge, localisation géographique et catégorie socioprofessionnelle) pour répondre à un questionnaire sur Internet, abordant des items concernant les problèmes de santé cutanés, et le parcours de soins. Les croisements entre variables ont été analysés avec le test de Chi² pour les variables quantitatives, avec le logiciel SAS.RésultatsUn Français sur trois (31,1%) déclare consulter en 1^er un dermatologue en cas de problème ou de maladie de peau vs 56,7 % un MG. 36,3% des sujets déjà concernés par un problème de peau solliciteraient encore le dermatologue en 1^re intention en cas de nouveau problème cutané, alors que 28,7% des sujets n'ayant jamais eu de dermatose consulteraient le dermatologue en 1^re intention (p<0,0001). Les sujets résidant en Île-de-France et dans le sud-est privilégient le dermatologue en 1^re intention pour la prise en charge des problèmes cutanés et l'obtention d'une information fiable (respectivement 39,9% et 32,1%) que ceux résidant dans le sud-ouest (30,9%), dans le nord-est (27,7%) et dans le nord-ouest (25,9%) (p<0,0001). En Île-de-France, le recours direct au dermatologue est encore plus marqué dans l'agglomération parisienne (40,7%). Les femmes sont plus nombreuses à avoir recours au dermatologue en 1^er (33,7% vs 28,3% des hommes, p<0,0001). Les sujets plus jeunes s'orientent aussi plus souvent vers le dermatologue en 1^re intention au (de 36,1% chez les 15–24 ans à 28,9% chez les 65 ans et plus, p<0,0001). À l'inverse, nos aînés s'orientent davantage en 1^er vers leur MG en cas de problèmes cutanés (64,9% des 65 ans et plus) que les classes d'âge plus jeunes (p<0,0001). 4,6% des Français déclarent consulter un site Internet lorsqu'ils cherchent une information fiable sur un problème cutané ; cette source d'information est plus consultée par les plus jeunes (de 8,1% chez les 15/24 ans à 2,1% chez les 65 ans et plus, p<0,0001). Globalement, l'entourage est peu sollicité pour aider à résoudre les problèmes de peau (3,3%). Les patients souffrant d'acné sont les plus nombreux (46,4%) ainsi que ceux atteints de rosacée (41,6%) à s'orienter en 1^er vers un dermatologue vs 38,5% des patients atopiques et 37,2% des patients avec un psoriasis. Seuls 28,8% des sujets avec une IST, et 29,6 % de ceux ayant des poux ont recours en 1^er au dermatologue (Tableau 1).DiscussionConsulter, en première intention, un dermatologue afin d'avoir une prise en charge et une information fiable reste une intention fréquente des Français, notamment pour les dermatoses chroniques (psoriasis) ou identifiées comme relevant de la compétence des dermatologues (acné) malgré le parcours de soins. L'accès plus facile aux consultations dans les zones les mieux « pourvues » en dermatologues explique aussi ces résultats. C'est en Île-de-France, où la densité des dermatologues exerçant est importante (7,4 pour 100 000h vs moyenne nationale 5,2), que l'on observe aussi le plus de recours directs aux dermatologues. Selon les Français interrogés, la prise en charge des poux et des IST se fait via les MG ou directement par les pharmaciens, car cela relève de leurs compétences et ou du fait des délais de rendez-vous chez le dermatologue.ConclusionLe recours aux dermatologues reste une priorité pour la population française.



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Syndrome de Stevens-Johnson-radiation recall secondaire au nivolumab

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): L. Rouyer, S. Moawad, L. Charbit, E. Freling, A.C. Bursztejn, J.-L. Schmutz
IntroductionLe nivolumab est une immunothérapie utilisée dans le traitement du mélanome métastatique et plus récemment dans celui du cancer bronchique non à petites cellules. Plusieurs cas de syndromes de Stevens-Johnson (SSJ) secondaires à ce traitement ont déjà été rapportés, mais jamais sous la forme de phénomène radiation recall dermatitis (RRD). Nous rapportons le cas d'un patient ayant présenté un SSJ strictement localisé aux zones antérieurement irradiées.ObservationsUn homme de 63 ans était traité pour un carcinome épidermoïde pulmonaire découvert en 2015 par successivement 3 cures de carboplatine-paclitaxel, puis radiothérapie thoracique (176Gy, début 2016). En raison de la découverte de métastases osseuses du genou gauche fin 2016 puis lombaires en janvier 2017, deux nouvelles irradiations localisées étaient réalisées de 30 et 20Gy respectivement. Puis, une immunothérapie par nivolumab était débutée. Cinq jours après la seconde injection, apparaissaient des lésions érosives de la muqueuse buccale, oculaire et génitale, puis des lésions cutanées à type d'érythème et décollement cutané strictement localisées sur les zones irradiées. La biopsie mettait en évidence une dermite de l'interface avec nécroses en faveur d'un SSJ. En raison de l'imputabilité forte du nivolumab, ce traitement était arrêté. L'évolution cutanée était favorable sous soins locaux. Une prise en charge palliative était décidée dans le contexte de progression métastatique et le patient décédait 3 mois plus tard.DiscussionLe phénomène RRD est une réaction cutanée inflammatoire rare localisée sur une zone cutanée préalablement irradiée en réponse à l'administration d'un médicament. Il survient au moins 8jours après l'irradiation et quelques heures à quelques jours après l'exposition au médicament précipitant. Sa physiopathologie est inconnue. Cliniquement, il s'agit d'une éruption maculo-papuleuse avec érythème, œdème, vésicules, desquamation voire ulcérations et nécrose de sévérité variable. L'analyse histologique est aspécifique. L'actinomycine D était le premier médicament inducteur décrit. Depuis, d'autres chimiothérapies sont souvent incriminées. Un cas de RRD a été décrit quelques heures après l'administration de nivolumab dans le cadre d'un mélanome dans le territoire d'une irradiation lombaire réalisée une semaine auparavant. Ici, le diagnostic de phénomène recall repose sur la localisation des lésions cutanées sur les zones irradiées. Cependant, l'aspect clinique, histologique et les lésions muqueuses associées nous ont fait porter le diagnostic de SSJ-radiation recall, inédit à ce jour (Fig. 1) (Fig. 2).ConclusionNous rapportons le premier cas de SSJ-radiation recall. La radiothérapie, même réalisée un an plus tôt, a certainement fragilisé les tissus pour expliquer l'atteinte aussi localisée.



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Impact de l’exposition aux colorations capillaires sur la sensibilité cutanée du visage et du cuir chevelu

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): A. Bernard, A.-S. Ficheux, N. Hornez, A.-S. Nedelec, A. Batardière, A.-C. Roudot, L. Misery
IntroductionEn France, 64 % des femmes se colorent les cheveux dans les 12 derniers mois. L'effet indésirable majeur lié aux colorations capillaires est la dermatite allergique de contact, cependant, d'autres effets peuvent survenir. Le but de cette étude était d'analyser l'impact de l'exposition aux colorations capillaires sur la sensibilité cutanée.Matériel et méthodesLes données provenaient d'une enquête Internet réalisée sur un échantillon de 1257 Françaises de plus de 15 ans, incluant 939 utilisatrices de colorations capillaires. Les participantes devaient remplir un questionnaire sur leur usage des colorations : lieu de réalisation, type de produit, fréquence et quantité d'utilisation. Ce questionnaire regroupait aussi les questions nécessaires à l'évaluation de la sensibilité du cuir chevelu par le Sensitive Scalp Score (3S) et du visage par le Sensitive Scale 10-item (SS-10).RésultatsChez les femmes de 15–24 ans, les utilisatrices de colorations capillaires présentaient des scores de sensibilité du cuir chevelu plus élevés que les non-utilisatrices, avec un score moyen respectif de 3,34 et 2,31 (p=0,026). Les scores de sensibilité différaient entre les utilisatrices chez le coiffeur et les utilisatrices de produits professionnels à domicile, avec respectivement des scores 3S de 1,65 et 2,78 (p<0,0001) et SS-10 de 7,43 et 12,96 (p<0,0001). Le type de coloration capillaire pour lequel les scores étaient les plus forts est la décoloration suivie d'une coloration, avec un score 3S de 3,39 et SS-10 de 24,34. Les scores 3S et SS-10 des utilisatrices ayant une maladie dermatologique étaient supérieurs à ceux des femmes sans maladie (p<0,0001). Les utilisatrices de produits professionnels à domicile étaient les plus exposées aux colorations capillaires avec des 95^epercentiles allant de 8,01 à 11,27mg/kg pc/j. Par type de produit, l'exposition la plus forte était retrouvée chez les utilisatrices de décoloration suivie d'une coloration : 10,79mg/kg pc/j.DiscussionL'utilisation de produits cosmétiques peut causer des réactions cutanées correspondant au tableau clinique de peau sensible. Certains ingrédients des colorations capillaires sont propices à provoquer ce type d'effet, notamment chez les utilisatrices présentant déjà une sensibilité.ConclusionNotre étude évalue l'impact des colorations capillaires sur la sensibilité cutanée. Elle met en évidence une sensibilité plus importante chez les utilisatrices de produits professionnels à domicile, les utilisatrices de décoloration et les utilisatrices ayant une maladie dermatologique. Il est important d'évaluer l'effet des colorations capillaires sur la sensibilité car hormis les allergies, les effets néfastes de ces produits sont peu renseignés, bien que pouvant altérer la qualité de vie des utilisatrices.



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Editorial board

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12





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Efficacité d’un programme de prise en charge standardisée dans l’eczéma chronique des mains

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): M. Tauber, S. Lourari, E. Bérard, E. Questel, F. Giordano-Labadie, D. Redoules, M. Simon, C. Paul
IntroductionL'eczéma chronique des mains (ECM) altère profondément la qualité de vie (QdV) et peut être responsable d'une morbidité importante. Nous avons mené une étude prospective ouverte dans le but d'évaluer l'intérêt d'une prise en charge standardisée avec éducation thérapeutique (ETP) sur la sévérité clinique, la QdV, la productivité au travail et les pratiques négatives des patients classés en deux groupes : à prédominance atopique/allergique (AA) ou à prédominance irritative (IR).Matériel et méthodesUne étude prospective monocentrique incluait tous les nouveaux patients présentant un ECM ayant signé un consentement éclairé. Les patients avec patch-tests positifs et/ou prick-tests pneumallergènes positifs et/ou antécédent personnel de dermatite atopique étaient classés dans le groupe AA, les autres dans le groupe IR. Une évaluation clinique standardisée était réalisée à m0 et m3 comportant une description clinique, une évaluation de la sévérité clinique par le score modified Total Lesion Symptom Score (mTLSS), de la QdV par le score Dermatology Life Quality Index (DLQI), de la productivité au travail par le questionnaire Work Productivity and Activity Impairment (WPAI), ainsi qu'un questionnaire standardisé de recueil des pratiques (environ 40 items portant en particulier sur les habitudes d'hygiène des mains, le port de gants à la maison, au travail et dans les loisirs). Les patients participaient à une première séance d'ETP à m0, réalisée par une infirmière spécialisée avec définition des objectifs thérapeutiques, abord de la maladie, de ses facteurs aggravants et de ses traitements. Un dermocorticoïde d'activité forte ou très forte ainsi qu'un syndet et une crème émolliente pour les mains étaient prescrits. Une séance d'ETP était renouvelée à m3.RésultatsSoixante et onze patients ont été inclus, dont 42 % d'hommes (n=30). L'âge moyen était de 39 ans (écart-type : 16), 53 patients étaient classés dans le groupe AA et 18 dans le groupe IR. Le score mTLSS à m0 était significativement supérieur dans le groupe AA versus IR (moyenne : 7,6 (3,2) versus 5,7 (2,3), p=0,02), de même que le DLQI (moyenne : 9,2 (5,3) versus 6,2 (4,2), p=0,04). Le recueil des pratiques était comparable entre les 2 groupes en dehors d'une utilisation plus fréquente de solution hydro-alcoolique dans le groupe IR (50 % vs 23 %, p= 0,03). À m3, les scores mTLSS, DLQI et WPAI s'amélioraient de manière significative (p<0,001) pour l'ensemble des patients (moyennes respectives : 3,1 versus 7,1 ; 3,2 versus 8,7 ; 7,6 versus 23,6). Les pratiques négatives diminuaient de manière significative dans les 2 groupes entre m0 et m3 (p<0,01).ConclusionNotre étude souligne l'intérêt d'une prise en charge de l'ECM associant traitement topique et éducation thérapeutique quelle que soit la forme étiologique.



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Lymphome T à type de panniculite α/β : un lymphome pas toujours de bon pronostic

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): O. Ducharme, A. Pham-Ledard, A.-S. Darrigade, C. Cazorla, P. Duffau, B. Vergier, M. Beylot-Barry
IntroductionLe lymphome T α/β à type de panniculite (SPTL) est caractérisé par un excellent pronostic, sauf en cas de syndrome d'activation macrophagique (SAM), complication rare (20 %). Le traitement est alors peu codifié. Nous rapportons cinq patients atteints de SPTL avec une évolution et des traitements différents selon la présence d'un SAM.ObservationsTrois femmes caucasiennes de 41 et 49 et 34 ans présentaient des nodules sous-cutanés des membres ou du tronc, isolés, sans SAM pour les deux premières et avec des critères incomplets (hyperferritinémie, hypertriglycéridémie et hémophagocytose) pour la dernière. Pour les trois patientes, une réponse complète (RC) était obtenue sous méthotrexate avec un recul de 5 à 16 ans, (une rechute 11 ans après l'arrêt puis RC à la reprise, pour une des patientes).Deux hommes présentaient un SPTL associé à un SAM. Le premier, âgé de 20 ans, d'origine vietnamienne, avait des nodules sous-cutanés abdominaux et pectoral gauche, hypermétaboliques au TEP scanner et un SAM sévère, justifiant une prise en charge initiale en réanimation. Un traitement par corticothérapie (CTC) en bolus, chimiothérapie par CHOEP et une intensification par autogreffe permettait d'obtenir une RC se maintenant à 6 mois de recul. Le deuxième, âgé de 46 ans, d'origine calédonienne, présentait un SAM avec des nodules sous-cutanés abdominaux depuis 2 ans avant le diagnostic. Un traitement par bolus de CTC, 6 cures de CHOEP et une intensification par autogreffe de cellules souches était réalisés alors que persistaient des stigmates de SAM. Une RC était obtenue et se maintenant à 6 mois de recul. Les 5 patients présentaient un phénotype identique, à savoir CD4−, CD8+, CD3+, CD56−. Les caractéristiques des patients sont reprises dans le (Tableau 1).DiscussionLe SPTL se caractérise par un pronostic variable selon l'absence ou la présence d'un SAM (survie à 5 ans=91 % vs 46 %). Un traitement initial par CHOP seul ou CTC ou immunosuppresseurs obtiennent des résultats identiques et en l'absence de SAM, un traitement par CTC et/ou immunosuppresseurs est recommandé, comme cela a récemment été confirmé dans une série française. En cas de SAM, le pronostic vital est engagé et les traitements non codifiés. Depuis 2008, 26 cas de SPTL associés à un SAM, ont été publiés, avec une prédilection pour une population jeune et asiatique. La survie est meilleure si la polychimiothérapie est suivie d'une intensification par autogreffe ou allogreffe de cellules souches ou par un immunosuppresseur (100 % vivants en RC avec un recul de 7 à 110 mois versus 52 %).ConclusionCes 5 cas illustrent la complexité thérapeutique et pronostique des SPTL et suggère l'intérêt d'analyser les facteurs pronostiques et l'impact des traitements chez les patients atteints de SPTL avec SAM associé.



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Eczémas de contact allergiques à la méthylisothiazolinone : évaluation des rechutes après conseils d’éviction auprès de 139 patients

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): P. Bouschon, J. Waton, J.-L. Schmutz, M. D'Incan, M.-C.-Ferrier-Le Bouedec
IntroductionLa méthylisothiazolinone (MI) est un conservateur largement utilisé depuis 2005, dans de nombreux produits cosmétiques, ménagers, industriels et responsable d'eczémas sévères. Plusieurs études multicentriques ont révélé une importante augmentation de sensibilisation depuis 2010. Aucune étude n'a évalué systématiquement le devenir des patients. Le but de cette étude est d'évaluer le pronostic des eczémas de contact à la MI chez les patients ayant bénéficié de conseils d'éviction.Matériel et méthodesÉtude rétrospective bicentrique des patients atteints d'eczéma de contact à la MI et MCI/MI avec tests épicutanés positifs, diagnostiqués dans deux CHU français entre 2010 et 2015 avec évaluation des rechutes au moyen d'un questionnaire standardisé adressé à tous les patients. Les données répertoriées étaient : terrain atopique, profession, localisation de l'eczéma, produits en cause, nombre et caractéristiques des rechutes, mesures et difficultés d'éviction, amélioration de qualité de vie après le diagnostic, souhait d'information.RésultatsCent trente-neuf patients ont répondu au questionnaire, soit 54 %, âge moyen 42 ans, 80 % de sexe féminin, 54 % atopiques et 56 % sensibilisés à au moins un autre allergène. Les mains et le visage étaient atteints dans respectivement 65 % et 47 % des cas. Les produits en cause étaient : cosmétiques 77 % ménagers 30 % industriels 15 %. 20 % ont eu un arrêt de travail. 89/139 patients ont décrit 110 rechutes : 28 aussi sévères que la poussée initiale et 82 moins sévères dont 31 % de formes chroniques. Le délai moyen des rechutes était de 11 mois. 70 % des patients atteints d'eczéma suintant ont rechuté versus 20 % des patients atteints d'eczéma sec. 89 % des patients de moins de 30 ans versus 49 % des plus de 30 ans, 73 % atteints d'eczéma des mains versus 55 % atteints au visage, 72 % atopiques versus 53 % non atopiques, ont rechuté. 60 % des patients estimaient l'amélioration de qualité de vie>7/10 suite aux mesures d'éviction.DiscussionSoixante-quatre pour cent des répondeurs ont présenté au moins une rechute, dont 31 % sévères, et 31 % avec eczéma chronique, malgré les conseils d'éviction. Cela souligne les difficultés d'éviction. L'impact économique avec 20 % d'arrêts de travail est notable. Les facteurs paraissant favoriser le mauvais pronostic sont, le terrain atopique, le jeune âge, l'eczéma suintant initial. Les difficultés rencontrées pour l'éviction sont : la contrainte de vérifier toutes les compositions, l'insuffisance d'étiquetage des produits industriels, la complexité de lecture des étiquettes des cosmétiques.ConclusionL'éviction de la MI est difficile et notre étude montre un pronostic médiocre incitant à améliorer la prise en charge. Les perspectives d'amélioration sont : un suivi systématique spécialisé, une éducation à la lecture des étiquettes, un rappel d'information annuel par mail ou courrier, la moitié des patients étant peu favorable à des séances collectives éducatives.



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Peut-on différencier les formes étiologiques de l’eczéma chronique des mains ? Analyse biologique et moléculaire d’une cohorte prospective

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): M. Tauber, S. Lourari, E. Berard, S.-Le-Guedard Mereuze, E. Questel, D. Redoules, M. Simon, C. Paul
IntroductionL'eczéma chronique des mains (ECM) est d'origine multifactorielle mettant en jeu prédisposition génétique, facteurs d'irritation, atopie et allergie de contact.Matériel et méthodesL'objectif principal de notre étude était de comparer, par une analyse statistique univariée, les caractéristiques moléculaires (expression des gènes de l'inflammation et de la barrière cutanée par Real Time reverse transcription quantitative polymerase chain reaction [RT-qPCR] sur prélèvement micro-abrasif, densité en Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis par qPCR sur écouvillon, expression de l'interleukine [IL]-8 par ELISA sur écouvillon) et les propriétés fonctionnelles de la barrière épidermique (mesures de la perte insensible en eau et de l'index d'hydratation) au niveau du dos de la main de patients atteints de formes à prédominance atopique/allergique (AA) ou à prédominance irritative (IR) d'ECM. Étaient inclus tous les nouveaux patients présentant un ECM fait de lésions érythémateuses et/ou vésiculeuses et/ou kératosiques localisées sur le dos et/ou la paume d'une ou des 2 mains. Les patients avec patch-tests positifs pertinents et/ou prick tests pneumallergènes positifs et/ou antécédent personnel de dermatite atopique étaient classés dans le groupe AA, les autres dans le groupe IR.RésultatsSoixante et onze patients ont été inclus, dont 42 % d'hommes (n=30). L'âge moyen était de 39 ans (écart-type : 16), 53 patients étaient classés dans le groupe AA (dont 58 % avec antécédent de dermatite atopique) et 18 dans le groupe IR. Le score mTLSS était significativement supérieur dans le groupe AA par rapport au groupe IR (moyenne : 7,6 (3,2) versus 5,7 (2,3), p=0,0239). L'expression des gènes codant pour des protéines de l'enveloppe cornée (involucrine et protéines de la famille SPRR), des jonctions serrées (claudine 1 et ZO1) ou présentant une activité antimicrobienne (cathélicidine et RNase7) était significativement plus basse dans le groupe AA (p≤0,01). Le taux des ARNm de la filaggrine ou des cytokines Th2 était comparable dans les 2 groupes. La densité en S. aureus était significativement plus importante dans le groupe AA (p=0,0012), tout comme le taux d'IL-8 (p=0,0436). Les valeurs de la perte insensible en eau et de l'index d'hydratation étaient comparables dans les 2 groupes.DiscussionCes données permettent de proposer un profil biologique et moléculaire qui différencie les formes à prédominance AA ou IR d'ECM. Les premières sont caractérisées par une expression plus faible des gènes codant pour des peptides antibactériens, une densité élevée de S. aureus et un taux plus élevé d'IL-8. Les formes irritatives sont caractérisées par une expression plus élevée des gènes codant pour des protéines de l'enveloppe cornée et des jonctions serrées, témoignant d'un probable processus de réparation actif de l'épiderme.



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Programme des cas cliniques de l’ADF

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement





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Toxidermies sévères liées à une prescription inappropriée des médicaments : étude nationale rétrospective

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): G. Chaby, L. Valeyrie-Allanore, T.-A. Duong, B. Lebrun-Vignes, B. Milpied, B. Sassolas, F. Tetart, P. Wolkenstein, O. Chosidow, L. Fardet
IntroductionLe groupe SJS-NET (syndrome de Stevens-Johnson–nécrolyse épidermique toxique) et le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DRESS) sont des toxidermies sévères qui peuvent engager le pronostic vital. L'objectif de ce travail était d'évaluer la proportion de ces toxidermies qui était facilement évitable.Matériel et méthodesIl s'agissait d'une étude rétrospective multicentrique de tous les cas validés de DRESS et SJS-NET dans un registre national et un centre de référence au cours de la période 2003–2016. Pour chaque cas, l'indication de tous les médicaments retenus comme potentiellement imputables était analysée. Les toxidermies étaient classées comme évitables si (1) l'indication du ou des médicaments imputable(s) était non conforme à l'AMM et non justifiée par les recommandations issues des « données actualisées de la science » ou (2) s'il s'agissait d'une réintroduction du médicament malgré un antécédent connu d'allergie ou (3) en cas d'automédication pour un médicament normalement disponible sur prescription. Les cas étaient classés comme douteux si les médicaments imputables ne répondaient pas tous à la définition, soit d'un cas évitable, soit d'un cas non évitable.RésultatsParmi les 779 cas recensés, 602 ont été inclus dans l'analyse (260 DRESS et 342 SJS-NET). L'étude de l'évitabilité a permis de classer les toxidermies en 417 cas non évitables (69,3 %), 144 évitables (23,9 %) et 41 cas douteux (6,8 %). Parmi les 158 prescriptions recensées parmi les cas évitables, 65,8 % étaient liées à la prescription d'une molécule pour une mauvaise indication (essentiellement allopurinol et cotrimoxazole), 20,9 % à une réintroduction accidentelle du médicament (en majorité un antibiotique). Les cas secondaires à une automédication étaient principalement liés à la prise d'un AINS.DiscussionNotre étude montre qu'un quart des toxidermies sévères est évitable et qu'une large part est liée à une prescription pour une mauvaise indication, notamment en ce qui concerne l'allopurinol. Au regard de l'augmentation constante de la prescription de l'allopurinol observée dans les différentes études, les mises en garde répétées sur le respect des règles de juste prescription de l'allopurinol est un élément déterminant de la prévention. Le constat d'un mésusage important du cotrimoxazole chez nos patients, combiné à l'accroissement de ses indications anti-infectieuses relevé dans la littérature, sont des signaux qui méritent la plus grande vigilance. L'absence de prise en compte d'un antécédent d'allergie est identifiée comme l'autre principale cause d'évitabilité, pointant les insuffisances qui persistent dans le signalement des patients concernés.ConclusionLe respect des règles de juste prescription semble être un élément déterminant de la prévention et de la réduction de l'incidence des DRESS et SJS-NET.



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Prévalence des comorbidités au cours du psoriasis et de la dermatite atopique. Analyse à partir de l’étude Objectifs Peau

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): M.-A. Richard, F. Corgibet, N. Dupin, M. Beylot-Barry, V. Chaussade, S. Abadie, J.-F. Sei, C. Taieb, P. Joly, K. Ezzedine
IntroductionLa dermatite atopique (DA) et le psoriasis (Pso) sont deux dermatoses inflammatoires chroniques qui, malgré des mécanismes physiopathogéniques différents, ont en commun une sévérité potentielle et un impact parfois sévère sur la qualité de vie. De nombreuses publications rapportent une association entre Pso et certaines comorbidités, notamment le syndrome métabolique. Des associations entre DA et obésité ont été préalablement discutées. Le projet Objectifs Peau avait pour objectif de décrire les antécédents médicaux, la prévalence, et l'impact des principales dermatoses dans la population française adulte. À partir des données de l'étude Objectifs Peau : (1) évaluer la prévalence respective du Pso et de la DA chez les sujets >15 ans (adultes) dans la population française ; (2) comparer les prévalences respectives des comorbidités déclarées associées à ces dermatoses par rapport à celles déclarées dans la population de l'étude indemne de Pso et de DA ; (3) comparer la fréquence des comorbidités déclarées dans le Pso et la DA ; (4) étudier les associations entre les comorbidités et le Pso et la DA.Matériel et méthodesUn échantillon de 20 012 sujets représentatifs de la population française >15 ans, a été spécifiquement créé selon la méthode habituelle des quotas (sexe, âge, localisation géographique et catégorie socioprofessionnelle) pour répondre à un questionnaire sur Internet abordant différents items sur la santé et les dermatoses. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel SAS. Le test du Chi² a été utilisé pour comparer les comorbidités entre, d'une part, les patients atteints de DA et ceux n'ayant pas de dermatose déclarée, d'autre part, les patients atteints de Pso et ceux n'ayant pas de dermatose déclarée. La comparaison des comorbidités entre les patients avec un Pso et ceux avec une DA a été réalisée à l'aide d'un test de comparaison à un % théorique. Des analyses multivariées ont été réalisées afin d'étudier le lien entre les principales comorbidités d'intérêt et le psoriasis et la dermatite atopique ajustées sur l'âge, le sexe, les catégories socioprofessionnelles, les régions.RésultatsParmi les 6115 sujets (30,6%) de l'étude déclarant au moins une maladie de peau au cours des 12 derniers mois, la prévalence du psoriasis dans la population française adulte est de 4,42% [4,14% ; 4,71%] et celle de la DA est de 4,65% [4,36% ; 4,94%]. Ainsi, par extrapolation à l'ensemble de la population, 2 363 905 Français déclarent avoir un Pso et 2 486 777 une DA. La fréquence des principales comorbidités et leur comparaison par rapport à la population française sans la dermatose associée à la DA et au psoriasis, sont rapportées dans le (Tableau 1). La comparaison des comorbidités dans le Pso et la DA montre que les patients Pso déclarent plus de diabète, d'HTA et de dyslipidémies que les sujets atteints de DA (p<0,0001, p=0,0015 et p=0,0003 respectivement), sont plus obèses (p<0,0001), mais ont également plus de problèmes articulaires que ceux avec une DA (p<0,0001). À l'inverse, les patients avec une DA déclarent plus de problèmes respiratoires (p=0,0002). On n'observe pas de différence significative sur la prévalence des dépressions déclarées dans ces deux dermatoses (p=0,2666). Les associations entre les comorbidités et le Pso et la DA sont rapportées dans le (Tableau 2).DiscussionLe seul travail publié à ce jour compare, à partir d'une data base allemande issue des données de l'assurance maladie, les prévalences de comorbidités respectives dans la DA et le Pso sans pondération. Dans notre travail, par rapport à la population « générale », on observe une prévalence accrue de syndrome métabolique, de maladies rhumatologiques et de troubles dépressifs dans le Pso, ce qui est en accord avec la littérature et une prévalence accrue de pathologies notamment respiratoires et allergiques et de troubles dépressifs dans la DA mais pas d'obésité, comme signalé dans la littérature.ConclusionCe travail confirme les associations potentielles entre certaines comorbidités et le Pso ou la DA. Ces associations restent cependant complexes et multifactorielles.



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Les urgences en dermatologie du CHU Joseph Raseta d’Antananarivo

Publication date: December 2017
Source:Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 144, Issue 12, Supplement
Author(s): M. Andrianarison, F.A. Sendrasoa, N.H. Razanakoto, O. Raharolahy, M.F. Rakotoarisaona, I.M. Ranaivo, L.S. Ramarozatovo, F. Rapelanoro Rabenja
IntroductionL'urgence dermatologique vraie est définie comme toute pathologie aiguë ou grave nécessitant un traitement immédiat et évoluant depuis moins de 48heures. À Madagascar, peu de travaux sont consacrés aux urgences dermatologiques. Notre objectif était de rapporter le profil épidémioclinique et évolutif des situations d'urgences en dermatologie vues dans les deux services de dermatologie d'Antananarivo.Matériel et méthodesNous avons effectué une étude rétrospective descriptive dans les deux services hospitaliers de dermatologie du CHU d'Antananarivo allant de janvier 2015 à janvier 2017. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés présentant une urgence vraie ou relative.RésultatsSur un total des patients hospitalisés au nombre de 634 patients, 113 patients présentaient une urgence dermatologique, soit une prévalence de 17 %. Cinquante-trois pour cent des patients étaient adressés spontanément, et le quart a été adressé par le service des urgences. Le sex-ratio était de 0,76 en faveur des femmes et l'âge moyen de 35,9 ans. Les pathologies observées étaient par ordre de fréquence décroissante, les toxidermies 37 %, les dermatoses infectieuses 20 %, les maladies systémiques compliquées dans 11,7 %, enfin les dermatoses bulleuses auto-immunes 8 % et les réactions lépreuses dans 8 % des cas. Des mesures d'urgence étaient effectuées dans tous les cas, associées à un traitement étiologique. Le taux de mortalité était de 7,8 %, dû aux toxidermies et aux maladies systémiques au stade avancé.DiscussionLa prévalence des urgences dermatologiques en milieu hospitalier n'est pas négligeable. Les données de notre étude sont comparables à celles de la littérature sur le plan épidémiologique, notamment le Sénégal, la France, les États-Unis. Par ailleurs, à Madagascar, les toxidermies graves sont les pathologies les plus fréquentes, avec de très lourdes conséquences. Cela est dû au mésusage médicamenteux par les médecins de ville, notamment la carbamazépine et l'importance de l'automédication nourrie par les informations de bouche à oreille. Les dermatoses auto-immunes sont surtout compliquées d'infections comme la tuberculose, et celle-ci est majorée par l'arrêt volontaire du traitement ou les patients perdus de vue. Néanmoins, malgré l'absence de service de soins intensifs de dermatologie ou de service d'urgence en dermatologie, le taux de mortalité reste acceptable par rapport aux autres pays.ConclusionLes urgences en dermatologie constituent une face cachée et souvent sous-estimées en milieu hospitalier. Elles sont pourtant graves et leur évolution peut être fatale. Les toxidermies sont la première pathologie grave à Madagascar, dues notamment à la carbamazépine. Même en absence de service d'urgence, taux de mortalité demeure acceptable (Fig. 1) (Fig. 2).



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Quality of life in head and neck cancer: Patients’ and family caregivers’ perceptions

Publication date: Available online 29 November 2017
Source:Egyptian Journal of Ear, Nose, Throat and Allied Sciences
Author(s): Ignazio La Mantia, Francesco Rossitto, Claudio Andaloro
IntroductionAs the Quality of Life (QoL) in patients with head and neck cancer (HNC) is a significant aspect, outcomes are increasingly important to understand. We report the social/emotional and physical function outcomes in a cohort of surviving patients with HNC treated with primary surgery and/or chemoradiotherapy.Patients and methodsFifty-six patients with HNC treated with primary surgery and/or chemoradiotherapy, and their caregivers were identified between November 2016 and June 2017. University of Washington Quality of life (UWQoL) and EuroQoL (EQ-5D-5L) health questionnaires were given to all patients and caregivers. A paired t test was performed to compare the difference in the results of questionnaires between patients and caregivers.ResultsThe analysis showed no significant difference between the responses of patients and caregiver, except for the anxiety domain. In the UWQoL questionnaire, patients scored higher in anxiety than caregivers (p = .023). On the contrary, in the EQ-5D-5L questionnaire, the anxiety/depression score was higher in caregivers than patients (p = .019).ConclusionsBoth patients and caregivers agreed in the perception of patients' quality of life. This final outcome supports the use of the questionnaires. The only domain that differed was the anxiety domain. The concept of anxiety may be more difficult to define due to its heterogeneity. Moreover in the EQ-5D-5L questionnaire anxiety is put together with depression, which probably is a more complex concept to look at.



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Our experience in the surgical management of craniofacial fibrous dysplasia: what has changed in the last 10 years?

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Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017 Oct;37(5):436-443

Authors: Valentini V, Cassoni A, Terenzi V, Della Monaca M, Fadda MT, Rajabtork Zadeh O, Raponi I, Anelli A, Iannetti G

Abstract
The mainstay of treatment of craniofacial dysplasia (CFD) remains surgery once clinical observation has been excluded. Nevertheless, disagreement remains about the type of surgical intervention (remodelling versus radical resection). The aim of this paper is to present our experience until 2013 comparing CFD management between 1980 and 2002 and between 2003 and 2013 and to propose our surgical algorithm. From January 2003 to December 2013, 41 new patients (18 males and 23 females) with histologically demonstrated CFD presented to our Department. Data were compared with those of 95 patients observed and/or treated between 1980 and 2002. Considering the last period, we noted that observation (26/41 patients) was the most used method; radical resection was performed in most cases (8/15 patients), but in proportion the numbers of patients undergoing bone shaving has increased (6% between 1980 and 2002 vs 15% between 2003 and 2013), while a decrease in the number of patients undergoing excision was seen (63% between 1980 and 2002 vs. 19% between 2003 and 2013). On this basis, we believe that radical resection is the only technique to obtain resolution of fibrous dysplasia. Wait-and-see is indicated in case of stable lesions. Reconstructive techniques allow obtaining adequate aesthetical and functional results; nevertheless, in most cases adjunctive surgical refinements are required and recovery time is higher than with surgical shaving, so that most patients prefer to perform remodelling. Nevertheless, in case of aggressive lesions radical resection is mandatory, except in paediatric patients with residual large defects in which it can be acceptable to try to resolve symptoms via bone shaving, reserving more aggressive treatments in case of relapse or after skeletal maturity.

PMID: 29165438 [PubMed - in process]

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Endolymphatic sac tumour in von Hippel-Lindau disease: management strategies.

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Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017 Oct;37(5):423-429

Authors: Zanoletti E, Girasoli L, Borsetto D, Opocher G, Mazzoni A, Martini A

Abstract
Endolymphatic sac tumour (ELST) is infrequent, as emerges from small series reported in the literature. It is a slow-growing malignancy with local aggressiveness and a low risk of distant metastases. It is often misdiagnosed because of the late onset of symptoms and difficulty in obtaining a biopsy. Its frequency is higher in von Hippel-Lindau (VHL) disease (a genetic systemic syndrome involving multiple tumours), with a prevalence of around 25%. The diagnosis is based on radiology, with specific patterns on contrast-enhanced MRI and typical petrous bone erosion on bone CT scan. Our experience of ELST in the years between 2012-2015 concerns 7 cases, one of which was bilateral, in patients with VHL disease. Four of the 7 patients underwent 5 surgical procedures at our institution. Each case is described in detail, including clinical symptoms, and the intervals between symptom onset, diagnosis and therapy. Postoperative morbidity was low after early surgery on small tumours, whereas extensive surgery for large tumours was associated with loss of cranial nerve function (especially VII, IX, X). The critical sites coinciding with loss of neurological function were the fallopian canal, jugular foramen, petrous apex and intradural extension into the posterior cranial fossa. Early surgery on small ELST is advocated for patients with VHL disease, in whom screening enables a prompt diagnosis and consequently good prognosis.

PMID: 29165437 [PubMed - in process]

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There is no correlation between signs of reflux laryngitis and reflux oesophagitis in patients with gastro-oesophageal reflux disease symptoms.

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Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017 Oct;37(5):401-405

Authors: Zelenik K, Kajzrlikova IM, Vitek P, Urban O, Hanousek M, Kominek P

Abstract
The objective of the present study was to determine if there is correlation between signs of reflux laryngitis (RL) and reflux oesophagitis (RE) in patients with gastro-oesophageal reflux disease (GORD) symptoms. Laryngeal photography obtained from patients during oesophagogastroduodenoscopy were examined by two otolaryngologists experienced in the field of extra-oesophageal reflux regarding the presence and severity of RL. The presence of RE was evaluated by gastroenterologist. Smokers, heavy drinkers and patients with bronchial asthma were excluded from the statistical analysis. A total of 681 patients were analysed. RL was diagnosed in 367 (53.9%) cases, of whom 182 patients had mild, 118 moderate and 67 severe (Reflux Finding Score > 7) RL. RE was diagnosed in 103 (28.1%) patients with RL and in 80 (25.7%) patients without RL. Neither the difference between the overall group of patients with RL and those without (OR 1.141, 95% CI 0.811-1.605, p = 0.448), nor the differences between the respective subgroups of patients with mild, moderate and severe RL and those without RL were statistically significant. The OR and 95% CI for mild, moderate and severe RL were 1.042, 95% CI 0.712-1.526, p = 0.834, 1.182, 95% CI 0.764-1.831, p = 0.453 and 1.0, 95% CI 0.566-1.766, p = 0.999 respectively. It can be concluded that there is no correlation between RL and RE in patients with GORD symptoms.

PMID: 29165435 [PubMed - in process]

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Clinical analysis of Hashimoto thyroiditis coexistent with papillary thyroid cancer in 1392 patients.

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Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017 Oct;37(5):393-400

Authors: Liang J, Zeng W, Fang F, Yu T, Zhao Y, Fan X, Guo N, Gao X

Abstract
Papillary thyroid carcinoma (PTC) is the most common malignant tumour of the thyroid. The effect of the concurrent presence of Hashimoto's thyroiditis (HT) and PTC is still under debate. The aim of this study is to investigate the influence of coexistent HT on prognostic outcomes and the association of coexistent HT with clinicopathological features. The demographic and clinicopathological data of 1,392 patients who underwent surgery in our hospital from 2007 to 2016 was collected and analysed. Among 1,392 PTC patients, the rate of HT was 25.6%. There were significant differences in the mean levels of thyroid stimulating hormone (3.27 vs. 2.41 μIU/L, p < 0.01), thyroperoxidase antibodies (110.31 vs. 131.2 U/ml, p < 0.01) and thyroglobulin antibodies (131.90 vs. 113.53 ng/ml, p < 0.01) between the two groups. PTC patients with HT had the following characteristics compared to patients without HT: smaller tumour size (p < 0.01), female predominance (p < 0.01) and higher rate of multifocality (p = 0.024). In addition, patients with HT had a significantly lower rate of lymph node metastasis (LNM) and advanced TNM stage than patients without HT (all p < 0.01). Multivariate analysis found that both age and multifocality were significantly associated with central LNM in HT patients (p < 0.01, p = 0.019, respectively). Extrathyroidal invasion and TSH level were also significant independent factors for lateral LNM in HT patients (p < 0.008, p = 0.04, respectively). HT is associated with a significantly higher risk of PTC. The coexistence of HT in PTC patients is associated with favourable clinical outcomes compared to PTC without HT. Total thyroidectomy and prophylactic central compartment lymphadenectomy should be a choice for PTC patients with HT.

PMID: 29165434 [PubMed - in process]

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