Accident ischémique transitoire, une manifestation rare du syndrome d’Eagle

Publication date: Available online 14 November 2016
Source:Revue de Stomatologie, de Chirurgie Maxillo-faciale et de Chirurgie Orale
Author(s): J. Usseglio, F. Macian Montoro, S. Martin, J. Lerat, J. Laloze, A. Taibi, J. Brie
IntroductionLe syndrome d'Eagle (SE) a une expression clinique très variée et non spécifique rendant son diagnostic difficile. Il se limite le plus souvent à des douleurs. Les manifestations neurologiques transitoires sont exceptionnelles. Nous exposons le cas d'un patient chez lequel le diagnostic de SE a été porté sur des manifestations neurologiques lors de la flexion antéro-latérale gauche de tête, sans douleur associée.ObservationUn patient de 47 ans avait des manifestations neurologiques transitoires depuis deux ans, à type de paresthésies de l'hémicorps droit et de diminution du champ visuel gauche, déclenchées par la flexion antéro-latérale gauche de la tête et régressant en position neutre. Un doppler transcrânien et un angioscanner des troncs supra-aortiques ont été pratiqués en position neutre puis en rotation droite et gauche de tête. Ils montraient une interruption du flux sylvien gauche et une compression extrinsèque de l'artère carotide interne du même côté en rapport avec l'extrémité inférieure du processus styloïde temporal. Les symptômes ont totalement régressés après résection chirurgicale de ce processus. L'angioscanner de contrôle ne retrouvait plus de compression carotidienne.DiscussionLe SE a des expressions variables, non spécifiques, rendant le diagnostic difficile ou conduisant à des errances diagnostiques. Le SE doit être évoqué devant tout déficit neurologique transitoire, surtout s'il survient lors des mouvements de rotation de la tête. Le traitement consiste en une résection chirurgicale de l'excès de longueur du processus styloïde par voie cervicale ou buccale.IntroductionClinical presentation of Eagle syndrome (ES) is very variable and non-specific, making its diagnosis difficult. It is usually limited to pain. Transient neurological manifestations are exceptional. We report one case in which the diagnosis of ES has been made based on neurological events occurring during left anterolateral head bending, without pain.ObservationA 47-year-old man presented with transient neurological events progressing since two years, half-right body paresthesia and reduced field of vision on the left side type, triggered by left anterolateral head flexion and regressive in neutral position. Transcranial Doppler and CT angiography of the supra-aortic trunks were performed in neutral position and in right and left head rotation that showed a disruption of the left sylvian flow and an extrinsic compression of the left internal carotid artery, due to a musculoskeletal impediment involving the lower end of the temporal styloid process. Complete recovering was achieved after surgical resection of this process. A control CT angiography confirmed the cessation of the compression.DiscussionES has non-specific and highly variable clinical manifestations making diagnosis difficult or leading to misdiagnosis. ES should be considered in any transient neurological deficit, especially when occurring during head rotation. Treatment relies on surgical resection of the excessively long styloid process.



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