Dysplasie osseuse floride : gestion d’un cas symptomatique

Publication date: Available online 4 November 2016
Source:Revue de Stomatologie, de Chirurgie Maxillo-faciale et de Chirurgie Orale
Author(s): M. Maccotta, L. Radoï
IntroductionLa dysplasie osseuse floride est une pathologie fibro-osseuse rare et bénigne au cours de laquelle l'os est remplacé par du tissu fibreux et de l'os métaplasique. Elle peut rester longtemps asymptomatique et elle est le plus souvent découverte fortuitement lors d'un examen radiologique de routine. Parfois, les patients consultent à la suite d'une complication infectieuse.ObservationUne patiente de 62 ans édentée, s'est présentée en consultation pour une tuméfaction mandibulaire douloureuse empêchant l'insertion de sa prothèse amovible. L'examen clinique montrait une tuméfaction mentonnière avec une déformation antérieure des tables osseuses mandibulaires d'environ quatre centimètres de diamètre. S'y associaient une fistulisation intra-orale et une suppuration. L'examen radiologique montrait une lésion osseuse mixte soufflant les corticales vestibulaire et linguale et un séquestre osseux. L'examen biologique était normal et il n'y avait pas d'autres anomalies du squelette. La confrontation des examens clinique, radiologique et anatomopathologique a permis de poser le diagnostic de dysplasie osseuse floride. L'exérèse du séquestre osseux associée à une ostéoplastie de remodelage mandibulaire a été réalisée sous anesthésie générale. La prothèse amovible a été rebasée afin de guider la cicatrisation.DiscussionLa prise en charge chirurgicale d'une dysplasie osseuse floride n'est légitime qu'en présence de complications ne répondant pas à un traitement médical. Dans tous les autres cas, l'abstention thérapeutique et la surveillance prolongée sont primordiales.IntroductionFlorid osseous dysplasia is a rare and benign fibro-osseous pathology, in which bone is replaced by fibrous tissue and metaplastic bone. It can remain asymptomatic for a long time and is most often discovered incidentally during a radiological examination. Sometimes, patients are seen because of an infectious complication.ObservationAn edentulous 62 years-old woman was referred for a painful mandibular swelling preventing insertion of her removable denture. Clinical examination showed a chin swelling, a deformation of mandibular bone tables of approximately four centimeters in diameter, an intra-oral fistula and a suppuration. Radiological examination showed a mixed bone lesion blowing up the buccal and lingual cortical plates and a bone sequestrum. Blood test was normal and there were no other skeletal abnormalities. The diagnosis of florid osseous bone dysplasia was made thanks to the confrontation of the clinical, radiological and histological examinations. Excision of the bone sequestrum associated to remodeling osteoplasty was performed under general anesthesia. The removable denture was rebased to drivehealing.DiscussionSurgical management of osseous bone dysplasia is legitimate only in the presence of complications not responding to medical treatment. In all other cases, therapeutic abstention and long term supervision are essential.



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