Intérêt de la gastroplastie dans le traitement des cancers pharyngo-œsophagiens avancés

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): Y. Marion, G. Lebreton, C. Brévart, T. Sarcher, A. Alves, E. Babin
ObjectifDans les cancers pharyngo-œsophagiens évolués, le choix des techniques de reconstructions après pharyngolaryngectomie totale circulaire (PLTc) demeure controversé. Nous avons étudié les résultats de la reconstruction des voies digestives par l'utilisation d'un transplant gastrique en reconstruction synchrone de la PLTc et en reconstruction secondaire à distance ou après échec d'une première tentative de reconstruction.Matériel et méthodesÉtude rétrospective réalisée entre décembre 1998 et janvier 2011, chez 24 patients atteints d'un carcinome pharyngo-œsophagien évolué traités par PLTc avec réhabilitation digestive par gastroplastie tubulisée.RésultatsLa survie à 2ans des patients était de 9 patients (37,5 %). La mortalité postopératoire à 30jours concernait un patient (4,1 %) mais 3 patients sont décédés dans les suites de l'intervention. La morbidité périopératoire concernait 13 patients (54,1 %) dont 9 fistules (37,5 %). La réalimentation était possible chez 17 patients (71 %).ConclusionLa gastroplastie tubulisée est une technique de reconstruction intéressante après PLTc avec envahissement de la bouche œsophagienne qui permet un confort alimentaire acceptable au prix d'une morbimortalité encore importante. La survie à distance reste modeste en partie liée au pronostic défavorable des tumeurs pharyngo-œsophagiennes avancées. Le taux élevé de fistule dans notre série doit faire discuter cette chirurgie pour reconstruction en deuxième intention après échec d'une première technique.



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