Méningites récidivantes révélant une méningocèle transalaire : à propos de deux cas, discussion diagnostique et thérapeutique

Publication date: December 2016
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 133, Issue 6
Author(s): A. Zoghlami, N. Bon Mardion, F. Callonnec, D. Dehesdin, F. Proust, J.-P. Marie
IntroductionLes méningo-encéphalocèles de la base du crâne sont des malformations congénitales rares. Les cas que nous rapportons sont différents du type trans-sphénoïdal classique. Il s'agit de malformations transalaires trans-sphénoïdales.Présentation des casPour le cas 1, il s'agit d'un enfant de 3ans et demi et dans le second cas, un homme de 36ans. La symptomatologie clinique est celle de méningites à répétition dans les 2 cas. Pour le cas 1, la prise en charge chirurgicale s'est faite par voie intradurale sous-temporale. Une reprise a été nécessaire 2ans après. Pour le second cas rapporté, le traitement chirurgical s'est initialement fait par voie endonasale, puis secondairement par voie ptéryonotemporale. La reprise par voie transpétreuse de Sekhar a également été un échec. Seul le comblement par voie rétrosigmoïde de l'angle pontotrijuminé a permis une fermeture de la brèche.DiscussionL'abord de la fosse ptérygopalatine est complexe par sa position anatomique et ses rapports avec des éléments vasculonerveux. Les voies endoscopiques semblent être une alternative intéressante aux voies externes classiques. Selon nos résultats, l'option thérapeutique ayant permis une fermeture durable de la brèche méningée a été son comblement par voie neurochirurgicale.



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