Oropharyngectomie par voie transorale et transcervicale sans mandibulotomie et réparation par lambeau libre fasciocutané antébrachial dans les cancers de l’oropharynx : suites opératoires, résultats carcinologiques et fonctionnels, facteurs pronostiques

Publication date: April 2017
Source:Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, Volume 134, Issue 2
Author(s): M. Roux, O. Dassonville, M. Ettaiche, G. Poissonnet, A. Sudaka, A. Bozec
ObjectifAnalyser les suites opératoires, les résultats carcinologiques et fonctionnels, ainsi que les facteurs pronostiques de la chirurgie des cancers l'oropharynx par voie transorale et transcervicale sans mandibulotomie avec réparation par lambeau libre fasciocutané antébrachial.Matériel et méthodesAnalyse rétrospective des dossiers informatisés de tous les patients ayant bénéficié de ce type de chirurgie entre 2004 et 2014 dans notre institution. Les facteurs prédictifs des résultats carcinologiques et fonctionnels ont été recherchés en analyses univariées et multivariées.RésultatsAu total, 44 patients (37 hommes et 7 femmes, âge moyen=62,3±9,3 ans) ont été inclus dans cette étude. À trois ans, les taux de survie globale, spécifique et sans récidive étaient respectivement de 90, 92 et 79 %. Un score fonctionnel satisfaisant (fonction normale ou légèrement perturbée) a été obtenu pour l'alimentation, l'élocution et l'ouverture buccale dans respectivement 86, 93 et 100 % des cas. Un score ASA ≥ III avait un impact péjoratif statistiquement significatif sur la survie globale (p=0,005), ainsi que sur la qualité de l'alimentation (p=0,01) et de l'élocution (p=0,01).ConclusionLa chirurgie des cancers de l'oropharynx par voie transorale et transcervicale sans mandibulotomie permet d'obtenir d'excellents résultats carcinologiques et fonctionnels et constitue une alternative avantageuse à la classique buccopharyngectomie transmandibulaire conservatrice.



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